Događaji vezani za provajdere

Pregledajte najnovije webinare

Predstavljeni od strane LIFEPlan CCO NY i ACA/NY Provider Relations and Care Management timova.


Uloga menadžera u upravljanju incidentima - June 20, 2023

Za potpuni pregled

  • Očekivanja menadžera u upravljanju incidentima
  • Informacije koje pružalac usluga treba da podeli prilikom obaveštavanja menadžera o incidentu
  • Obavezno praćenje

Kompletan webinar pogledajte ispod. QA dolazi uskoro.


CCO upis, ovlašćenja za usluge, prestanak PHE-a i druga pravovremena ažuriranja - 23. maj 2023.

Za potpuni pregled pravovremenih ažuriranja, uključujući

  • Odmotavanje PHE fleksibilnosti i nastavak Medicaid recertifikacije
  • Koraci za upis u CCO
  • Autorizacija usluge i proces inicijalnog odobrenja putem RSA obrasca i novih usluga putem SARF obrasca

Kompletan webinar pogledajte ispod. QA dolazi uskoro.

Proces razvoja životnog plana - April 27, 2023

Za potpuni pregled procesa životnog plana, uključujući,

  • Proces individualnog planiranja
  • Lični plan za donošenje odluka
  • Sve komponente servisnog i habilitacionog plana

Kompletan webinar pogledajte ispod. QA dolazi uskoro.

Webinar za sveobuhvatne procjene - 21. februar 2023

predstavili su ACA/NY i LIFEPlan CCO NY timovi za odnose sa pružaocima usluga i njegu .

Za potpuni pregled sveobuhvatne procjene uključujući

  • Profil smetnji u razvoju (DDP-2)
  • Potrebe i snage djece i adolescenata (CANS)
  • Koordinirani sistem ocjenjivanja (CAS)
  • Obrazac za utvrđivanje podobnosti nivoa zdravstvene zaštite (LCED).
  • Alat za ličnu procjenu za zdravlje i usluge (PATHS)

pogledajte kompletan snimak webinara u nastavku zajedno sa QA.

Često Postavljena Pitanja

Procjenu DDP-2 treba izvršiti za sve članove koji služe svim OPWDD certificiranim ili finansiranim rezidencijalnim ili dnevnim programima. Pružaoci usluga podrške porodici nisu obavezni da popune DDP-2, ali se ohrabruju da to učine. Ustanove za njegu i klinike nisu potrebni za ispunjavanje DDP-2. Molimo pogledajte Uputstvo za korisnike DDP-2 za daljnje upute. 

DDP-2 treba završiti u roku od 30 dana nakon što se član učlani u novu uslugu, kad god dođe do značajne promjene, ili najmanje jednom u dvije godine kako bi se ažurirale sposobnosti člana. 

Menadžer brige mora dostaviti DDP-1 da ažurira demografske podatke kada se član preseli. Pružalac usluga je uvijek odgovoran za popunjavanje i podnošenje DDP-1 u CHOICES za upis člana u određeni program, bez obzira na vrstu programa, uključujući rezidencijalne provajdere.

Svaki član upisan u Health Home/Care Management mora završiti sveobuhvatnu procjenu prije životnog plana člana . CCO-ovi koji koriste CORE Solutions elektronski zdravstveni karton (EHR) koriste PATHS, a CCO-i koji koriste Medisked za EHR koriste JA JESAM procjenu . Iako su različite, obje procjene obuhvataju bitne informacije potrebne za osiguranje životnih planova usmjerenih na osobu.

Da, promjena alata za procjenu dogodila se prošle godine. Budući da su ACA/NY i LIFEPlan CCO promijenili u CORE rješenja za EHR, svi članovi upisani u Health Home/Care Management treba da završe PATHS procjenu prije sljedećeg godišnjeg životnog plana. 

Da , članovi upisani u Health Home Care Management trebaju PATHS procjenu kako bi informirali životni plan . Menadžer brige dovršava PUTOVE pregledom informacija u pratećim dokumentima, zapažanjima i razgovorima sa članom i njihovim krugom podrške. PATHS nije potreban za članove koji su upisani u osnovni HCBS plan podrške. 

PATHS je završen kako bi se razvio nacrt životnog plana člana budući da identifikuje ciljeve i zaštitne mjere člana . PUTEVI člana se mogu ažurirati ako to član zatraži ili ako postoje značajne promjene. 

Ne, naši menadžeri za brigu ne završavaju psihosocijalne evaluacije. Umjesto toga, menadžeri za njegu mogu pomoći u pružanju podrške i povezati vas s kliničkim osobljem kako biste završili psihosocijalnu evaluaciju.

Dodatak bi bio potreban kada postoje značajne promjene koje bi opravdale. Na primjer, kada postoji utvrđeni zdravstveni ili sigurnosni problem ili kada postoji greška koja bi utjecala na sposobnost pružaoca da dobije nadoknadu za svoje usluge, tada bi se popunjavao dodatak. Ako je u pitanju manja promjena (na primjer, promjena lijeka, pružaoca usluga bez odricanja ili resursa zajednice), upravitelj brige može čekati da izvrši promjene do sljedećeg pregleda Plana života . Imajte na umu da čak i ako se traži dodatak, pružaoci usluga moraju potvrditi finalizirani životni plan prije nego što dodatak može biti završen. 

Program je odgovoran za zakazivanje i koordinaciju 30-dnevnog sastanka. Voditelj brige će prisustvovati, a ako su potrebne promjene ciljeva ili zaštitnih mjera, menadžer brige će popuniti dodatak. 

Odgovornost je trenutnog provajdera rezidencijalnih usluga da dovrši Due Proces tako što će informisati člana i/ili predstavnika o pravima člana .

Razgovarajte sa svojim poslodavcem o zahtjevu za pristup CHOICES.

Razumijevanje upravljanja skrbi CCO i uloga menadžera za brigu - 7. novembar 2022

predstavili su ACA/NY i LIFEPlan CCO NY timovi za odnose sa pružaocima usluga i njegu .

Za potpunu reviziju CCO Care Management i ulogu i odgovornosti menadžera za brigu, uključujući

  • Zdravstveno upravljanje kućnom njegom naspram osnovne HCBS podrške
  • Sveobuhvatan proces procjene
  • Razvoj i distribucija životnog plana
  • Usklađivanje životnog plana i akcionog plana osoblja
  • Obrazac zahtjeva za autorizaciju usluge (SARF) Proces
  • Zahtjevi za posjetu, kontakt i komunikaciju
  • Često Postavljena Pitanja

 

pogledajte kompletan snimak webinara u nastavku zajedno sa QA.

Često Postavljena Pitanja

Ne, ovaj webinar nije službena obuka OPWDD.

Ne, to su dvije odvojene organizacije. Prošle jeseni, ACA/NY i LIFEPlan CCO NY objavili su strateško partnerstvo s ciljem poboljšanja kvaliteta naše usluge Care Management. Nastavljamo sa radom kao dvije odvojene organizacije sa dva odvojena upravna odbora. Važno je napomenuti da nema promjena u načinu na koji Koordinirana organizacija skrbi (CCO) pruža usluge upravljanja skrbi. Osoblje agencije za pružanje usluga treba da nastavi da radi sa osobljem CCO Care Management i rukovodstvom u svojim regijama na pitanjima koordinacije svakodnevne njege/planiranja nege.

Za potrebe ove prezentacije, kada kažemo „provajder“ mislimo na agencije koje pružaju jednu ili više usluga koje finansira OPWDD.

Vanredno stanje Federalnog javnog zdravstva (PHE) je proglašenje vanrednog stanja koje je na snazi zbog pandemije COVID-19. PHE navodi specifična područja regulatornog olakšanja kako bi se omogućila fleksibilnost u pružanju usluga tokom pandemije.

ACA/NY i LIFEPlan CCO NY su radili i nastaviće blisko sarađivati sa pružaocima usluga, porodicom i grupama za samozastupanje širom države kako bi podnijeli peticiju za trajno povećanje plata za profesionalce za direktnu podršku.

Svi početni zahtjevi za OPWDD moraju sada proći kroz jedan od 7 CCO u državi New York. I ACA/NY i LIFEPlan CCO NY imaju posvećene timove koji pomažu ljudima koji se upisuju prije upisa da steknu pravo na OPWDD. Pomoći ćemo svima da steknu pravo, bez obzira na godine. Također pomažemo pri prijavi za Medicaid.

OPWDD razmatra zahtjev za izuzeće od HCBS-a i donosi konačnu odluku.

Kada CCO postane svjestan namjere osobe da pređe sa PHP-a, član tima za upis CCO će kontaktirati njih ili njihovog predstavnika kako bi popunio odgovarajući formular za pristanak. Osoblje za upis CCO-a će također provjeriti podobnost za Medicaid i kontaktirat će tim u PHP-u da dobije kopije svih potrebnih dokumenata. Kada se dobije saglasnost i potrebna dokumentacija, osoblje za upis CCO će dostaviti obrazac za upis OPWDD putem CHOICES. Nakon upisa u CCO, menadžer brige će završiti neophodnu sveobuhvatnu procjenu i proces životnog plana. Ako član prethodno nije bio upisan u HCBS Waiver, menadžer za brigu će raditi sa članom da popuni sve potrebne komponente aplikacije za HCBS Waiver i prateću dokumentaciju koju treba dostaviti OPWDD na pregled.

Za planirane promjene u dodjeli Care Managera, kao što je zahtjev člana ili ostavka uz obavještenje, od odlazećeg menadžera za brigu se očekuje da obavijesti članove, porodice i pružaoce usluga o promjeni. Za neplanirane promjene zbog neizbježnih okolnosti, očekuje se da neposredni nadzornik odlazećeg upravitelja skrbi obavijesti članove, porodice i pružaoce usluga. Ako je član upisan u LIFEPlan CCO i niste sigurni u zadatak Care Manager-a, možete pozvati Centar za brigu o korisnicima na 1-855-572-2669 ili kliknite ovdje . Oni će vas uputiti na odgovarajuću osobu. Ako je član upisan u LIFEPlan CCO NY, molimo kontaktirajte nadzornika ili direktora Care Managera za kontakt informacije novog upravitelja skrbi.

Sastanci životnog plana treba da budu zakazani mnogo unapred sa vremenom, mestom i učesnicima koji se vode prema preferencijama člana. Menadžer brige je na kraju odgovoran za koordinaciju i zakazivanje sastanka sa svim stranama. Kada se potvrdi datum sastanka, menadžer brige će poslati pozivnicu svim traženim učesnicima. Otprilike 2 do 4 sedmice prije sastanka životnog plana, menadžer brige će poslati e-poruku ili pismo s potvrdom sa nacrtom životnog plana i podsjetnikom za sastanak. Obavijestite upravitelja brige ako dođe do promjene osoblja kako biste bili sigurni da su pozvani pravi ljudi.

Menadžeri brige su dio kruga podrške i trebali bi prisustvovati sastancima prije planiranja kada je to moguće, osim ako član ne zatraži drugačije. Međutim, od menadžera brige se ne traži da prisustvuje sastancima prije planiranja, a njihovo prisustvo ne bi trebalo spriječiti nastavak sastanka.