Aún está a tiempo de conectar con su Red de Asistencia Social (RAS) regional.
La Enmienda de Exención 1115 del Departamento de Salud del Estado de Nueva York (NYHER) (también conocida como "La 1115") es una inversión de 7.500 millones de dólares diseñada para mejorar los resultados de salud, avanzar en la equidad de salud y reducir las disparidades de salud para los miembros de Medicaid del Estado de Nueva York. Existen múltiples estrategias para alcanzar este objetivo, pero este artículo se centra en las nueve nuevas redes regionales de atención social (SCN) puestas en marcha el 1 de enero de 2025.
La enmienda 1115 NYHER es una iniciativa de atención gestionada de Medicaid con el requisito de examinar a todos los miembros de Medicaid (pago por servicio y atención gestionada) para determinar si tienen una necesidad social, como inseguridad alimentaria, inestabilidad de la vivienda o falta de transporte. En este programa, estos factores sociales de la salud se denominan necesidades sociales relacionadas con la salud (HRSN).
MITO: Las personas con discapacidad intelectual y del desarrollo (IDD) están excluidas de "La 1115".
HECHO: Todos los miembros de Medicaid, incluyendo aquellos con IDD, son elegibles para ser evaluados y conectados a los recursos HRSN.
Las personas con IDD inscritas en un plan de atención administrada de Medicaid que expresen una necesidad social relacionada con la salud (HRSN) durante la evaluación son elegibles para los nuevos servicios HRSN mejorados (nutrición, vivienda, transporte). Las personas con IDD inscritas en Medicaid de pago por servicio son elegibles para ser guiadas a otros recursos existentes en la comunidad.
Para el 1115 NYHER, la elegibilidad de la población IDD no es la misma que los criterios de inscripción OPWDD. Si bien las condiciones/diagnósticos requeridos son similares, la elegibilidad 1115 se centra en el diagnóstico/condición y no en los otros criterios OPWDD (coeficiente intelectual y otros resultados de evaluación). Las personas que no son elegibles o tal vez nunca trataron de inscribirse con OPWDD pueden ser elegibles para recibir asistencia con este programa.
MITO: Los proveedores de DD no pueden adherirse a las nuevas redes de asistencia social.
HECHO: ¡Se anima a los proveedores de DD a unirse a las Redes de Atención Social!
Su organización tiene una nueva oportunidad para apoyar a las personas con IDD. El 1115 NYHER es un programa de demostración, lo que significa que los datos que se recopilan de las evaluaciones de HRSN y la conexión a los recursos durante este período de exención hasta el 31 de marzo de 2027, se utilizarán para determinar los próximos pasos. Juntos, podemos trabajar para asegurarnos de que las personas con IDD sean evaluadas, conectadas a recursos útiles de HRSN e incluidas en los planes futuros del Departamento de Salud del Estado de Nueva York. Información de contacto para las Redes de Atención Social e información adicional del programa se puede encontrar aquí.
Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con su Director de Relaciones con los Proveedores o con Kristen Scholl en Kristen.Scholl@ccany.org.