El cuidado Manager debe presentar un DDP-1 para actualizar los datos demográficos cuando un miembro se muda. El proveedor de servicios siempre es responsable de completar y enviar el DDP-1 a CHOICES para inscribir a un miembro en un programa en particular, independientemente del tipo de programa, incluidos los proveedores residenciales.

Cada afiliado inscrito en Health Home/Care Management debe completar una evaluación exhaustiva antes de que el afiliado life plan. Las CCO que utilizan la historia clínica electrónica (HCE) de CORE Solutions utilizan PATHS, y las CCO que utilizan Medisked para la HCE utilizan el I AM assessment. Aunque son diferentes, ambas evaluaciones recogen información esencial necesaria para garantizar planes de vida centrados en la persona.

Sí, el cambio en las herramientas de evaluación se produjo el año pasado. Desde que ACA/NY y LIFEPlan CCO han cambiado a CORE Solutions para un EHR, todos los miembros inscritos en Health Home/Care Management deben completar una evaluación PATHS antes del próximo plan de vida anual.

Sí, los afiliados inscritos en la Gestión de la Asistencia Sanitaria a Domicilio necesitan la evaluación PATHS para informar al life plan. El gestor de cuidados completa el PATHS revisando la información de los documentos de apoyo, la observación y las conversaciones con el miembro y su círculo de apoyo. El PATHS no es necesario para los miembros inscritos en el Plan de Apoyo Básico de HCBS.

Se completa el PATHS para elaborar el proyecto de Life Plan ya que se identifica a miembro y sus garantías. A El PATHS de un afiliado puede actualizarse si éste lo solicita o si se producen cambios significativos.

No, nuestros gestores sanitarios no realizan evaluaciones psicosociales. En cambio, los gestores de cuidados pueden ayudar a proporcionar apoyo y ponerle en contacto con el personal clínico para completar una evaluación psicosocial.

Se necesitaría una adenda necesario cuando haya cambios cambios significativos que lo justifiquen. Por ejemplo, cuando hay un problema de salud o seguridad identificado o cuando hay un error que afectaría la capacidad de un proveedor de ser reembolsado por sus servicios, entonces se completaría un addendum. Si se trata de un cambio menor (por ejemplo, un cambio en un medicamento, en un proveedor de servicios ajeno a la exención o en un recurso comunitario), el Administrador de la atención puede esperar para realizar los cambios hasta la próxima Life Plan. Recuerde que aunque se solicite un anexo, los proveedores deben reconocer un plan de vida finalizado antes de que se pueda completar un anexo.

El programa es responsable de programar y coordinar la reunión de los 30 días. El gestor de cuidados asistirá y, si es necesario modificar los objetivos o las salvaguardias, cumplimentará un apéndice.

Es responsabilidad del actual proveedor residencial completar el debido proceso informando al miembro y/o representante de los derechos del miembro.

Hable con su empleador para solicitar acceso a CHOICES.

No, son dos organizaciones distintas. El pasado otoño, ACA/NY y LIFEPlan CCO NY anunciaron una asociación estratégica con el objetivo de mejorar la calidad de nuestro servicio de gestión de la atención sanitaria. Seguimos funcionando como dos organizaciones independientes con dos consejos de administración distintos. Es importante señalar que no hay cambios en la forma en que cualquiera de las dos Organizaciones de Atención Coordinada (CCO) presta los servicios de Gestión de la Atención. El personal de la agencia proveedora debe seguir trabajando con el personal y la dirección de gestión de cuidados de la CCO en sus regiones en asuntos cotidianos de coordinación y planificación de cuidados.

A efectos de esta presentación, cuando decimos "proveedor" nos referimos a las agencias que prestan uno o más servicios financiados por la OPWDD.

La Emergencia de Salud Pública Federal (PHE) es una declaración de emergencia en vigor debido a la pandemia de COVID-19. La PHE esboza áreas específicas de alivio normativo para permitir la flexibilidad en la prestación de servicios a lo largo de la pandemia.

ACA/NY y LIFEPlan CCO NY han trabajado y seguirán trabajando estrechamente con grupos de proveedores, familias y autodefensa de todo el estado para solicitar un aumento salarial permanente para los profesionales de apoyo directo.

Todas las solicitudes iniciales de elegibilidad OPWDD ahora debe ir a través de uno de los 7 CCO en el Estado de Nueva York. Tanto ACA / NY y LIFEPlan CCO NY han dedicado equipos que ayudan a las personas en la pre-inscripción de obtener la elegibilidad OPWDD. Ayudaremos a cualquier persona a obtener la elegibilidad independientemente de su edad. También ayudamos con la solicitud de Medicaid.

La OPWDD revisa la solicitud de exención HCBS y toma la decisión final.

Una vez que la CCO tenga conocimiento de la intención de la persona de trasladarse desde PHP, un miembro del equipo de inscripción de la CCO se pondrá en contacto con ella o con su representante para rellenar el formulario de consentimiento correspondiente. El personal de inscripción de la CCO también verificará la elegibilidad para Medicaid y se pondrá en contacto con el equipo de PHP para obtener copias de todos los documentos requeridos. Una vez recibidos el consentimiento y los documentos requeridos, el personal de inscripción de la CCO enviará el formulario de inscripción a la OPWDD a través de CHOICES. Una vez inscrito en la CCO, el Administrador de atención completará la evaluación integral necesaria y el proceso del Plan de vida. Si el miembro no estaba inscrito previamente en la Exención HCBS, el Administrador de la atención trabajará con el miembro para completar todos los componentes necesarios de la solicitud de la Exención HCBS y los documentos de respaldo para presentarlos a la OPWDD para su revisión.

En el caso de cambios planificados en la asignación del gestor de cuidados, como la solicitud de un afiliado o la dimisión con preaviso, el gestor de cuidados saliente deberá notificar el cambio a los afiliados, las familias y los proveedores. En el caso de cambios imprevistos debidos a circunstancias inevitables, el supervisor inmediato del gestor saliente deberá notificarlo a los afiliados, las familias y los proveedores. Si el afiliado está inscrito en LIFEPlan CCO y no está seguro de la asignación del gestor de cuidados, puede llamar al Centro de Atención al Cliente al 1-855-572-2669 o hacer clic aquí. Allí le pondrán en contacto con la persona adecuada. Si el afiliado está inscrito en LIFEPlan CCO NY, póngase en contacto con el Supervisor o Director del Gestor Sanitario para obtener los datos de contacto del nuevo Gestor Sanitario.

Las reuniones del Plan de Vida deben programarse con suficiente antelación, con la hora, el lugar y los asistentes según las preferencias del afiliado. El Gestor Asistencial es el responsable último de coordinar y programar la reunión con todas las partes. Una vez confirmada la fecha de la reunión, el gestor de cuidados debe enviar una invitación a todos los asistentes solicitados. Aproximadamente de 2 a 4 semanas antes de la reunión del plan de vida, el gestor de cuidados enviará un correo electrónico o una carta de confirmación con el borrador del plan de vida y un recordatorio de la reunión. Si se produce algún cambio en el personal, comuníquelo al gestor de cuidados para asegurarse de que se invita a las personas correctas.

Los gestores sanitarios forman parte del círculo de apoyo y deben asistir a las reuniones de planificación previa siempre que sea posible, a menos que el afiliado solicite lo contrario. Sin embargo, no es obligatorio que el gestor asistencial asista a las reuniones de planificación previa, y su ausencia no debe impedir que la reunión siga adelante.