El 30 de enero de 2023, la Casa Blanca anunció que la Emergencia de Salud Pública (PHE) COVID-19 finalizará el 11 de mayo de 2023. Con el fin de la PHE, algunas de las formas en que hemos podido trabajar juntos y comunicarnos cambiarán. A partir del 11 de mayo de 2023, con el fin de la PHE, las siguientes flexibilidades han terminado.
La flexibilidad cara a cara llega a su fin
Las flexibilidades presenciales han finalizado a menos que el afiliado o su representante lo soliciten expresamente. Los servicios de telesalud (virtuales) sólo pueden prestarse si los Miembros o sus representantes solicitan afirmativamente contactos a distancia en lugar de en persona y se realiza un apéndice al plan de vida que refleje esta elección. El apoyo de telesalud debe ser presencial (es decir, el Gestor de Cuidados puede ver al Afiliado o a su representante y esa persona puede ver al Gestor de Cuidados), satisfacer las necesidades del Afiliado y ser eficaz. Si la participación a distancia se vuelve ineficaz, insegura o no satisface las necesidades del afiliado, debe interrumpirse. Como mínimo, los gestores sanitarios deben reunirse en persona con los afiliados al menos dos veces al año, aunque podrían ser necesarias más visitas en persona en función del tipo de servicio. Las reuniones anuales del Plan Vital deben realizarse en persona. Los afiliados pueden renunciar a las reuniones virtuales en cualquier momento.
Para proteger la privacidad de los afiliados, ACA/NY y LIFEPlan CCO solo realizarán reuniones de telesalud utilizando la plataforma Teams. Las aplicaciones de reuniones como Facetime, WhatsApp, Google Meet u otras ya no se aprobarán para reuniones por ningún motivo con los gestores de atención.
Niveles 1-3
Se requiere un mínimo de contactos cara a cara (FTF) trimestrales (enero-marzo, abril-junio, julio-septiembre y octubre-diciembre). Si la persona solicita contactos FTF a distancia, y se considera apropiado, hay un requisito mínimo de dos contactos en persona anuales.
- La reunión anual del Plan Vital debe celebrarse en persona.
- El otro contacto en persona puede producirse en la reunión semestral de revisión del Plan de Vida O en una reunión con otro fin.
- Se requiere un mínimo de al menos un (1) contacto en persona cada seis (6) meses.
- Todos los demás contactos FTF requeridos podrían producirse a través de un contacto a distancia basado en la solicitud del diputado.
Nivel 4 No miembro del grupo de Willowbrook
- Si la persona solicita contactos FTF a distancia, y se considera apropiado, existe un requisito mínimo de al menos un (1) contacto en persona por trimestre durante el año natural.
- La reunión anual del Plan Vital debe celebrarse en persona.
- Los demás contactos en persona pueden producirse en la revisión semestral del Plan de Vida o con otros fines.
Miembros del grupo Willowbrook de nivel 4
- Se requiere un contacto mensual en persona. No existen flexibilidades de telesalud para los miembros del grupo de Willowbrook. Todas las visitas deben realizarse en persona.
- Entre el 11 de mayo de 2023 y el 11 de noviembre de 2023, debe completarse al menos un Informe de Observación del Administrador de Cuidados (CMOR, por sus siglas en inglés) para todos los Miembros del Grupo de Willowbrook.
Las reuniones anuales del Plan de Vida, como se ha mencionado anteriormente, deben celebrarse en persona. La fecha anual del Plan Vital ya no puede prorrogarse. Debe completarse antes de que finalice el mes en el que se completó la revisión anual anterior.
LCED
La prórroga de la redeterminación anual de la determinación del nivel de atención (LCED) ha finalizado. ACA/NY y LIFEPlan CCO continuaron con la política de redeterminación de LCED, con prórrogas, durante el PHE.
- En marzo de 2023, los equipos de gestión de la atención de ACA/NY y LIFEPlan CCO volvieron a determinar el LCED de cada afiliado.
- ACA/NY y LIFEPlan CCO tienen una política de redeterminación de 11 meses para los LCED, y la próxima vez que se redeterminen será en febrero de 2024.
- Las redeterminaciones anuales se cargan en CHOICES en "Documentos justificativos".
- Los LCED se distribuirán con el Plan Life anual.
Aprobación de planes de vida
A partir del 11 de mayo de 2023, los Gerentes de Cuidados ya no podrán obtener la aprobación verbal o por correo electrónico del Plan de Vida.
Fin de las servidumbres de recertificación de Medicaid
En virtud de la Ley de Asignaciones Consolidadas de 2023, la continuación de las servidumbres de Medicaid ya no está vinculada a la Emergencia de Salud Pública (PHE). A partir del 1 de abril de 2023, comenzarán a levantarse las servidumbres.
Las renovaciones comenzaron en marzo de 2023 en la ciudad de Nueva York y en abril de 2023 en el resto del estado. Los más de 7 millones de beneficiarios de Medicaid recibirán las renovaciones en un periodo de 12 meses. A partir del 1 de julio de 2023, todas las nuevas solicitudes de Medicaid se tramitarán sin servidumbres y se exigirá documentación completa a los nuevos solicitantes.
Los casos de sólo Medicaid cuya autorización finalice el 30 de junio de 2023 o después deben presentar sus renovaciones a tiempo con la documentación requerida. De lo contrario, Medicaid puede ser suspendido. Los casos exclusivos de Medicaid con autorizaciones que finalizan el 30 de mayo de 2023 o antes deben seguir prorrogándose automáticamente, aunque no se devuelva la renovación.
La primera interrupción de Medicaid para quienes se determine que ya no reúnen los requisitos en función de su renovación o que no respondan a la renovación comenzará en julio de 2023.
Aquellos cuyo spend-down aumente con respecto al importe anterior recibirán una notificación del aumento a partir del 1 de julio de 2023. Debido a los aumentos de los límites de ingresos en 2023, pocas personas deberían ver un aumento de su spend-down.
Nota: Las direcciones actualizadas deben estar registradas en la oficina de Medicaid.