Le 30 janvier 2023, la Maison Blanche a annoncé que l'urgence de santé publique COVID-19 prendrait fin le 11 mai 2023. Avec la fin de l'EPS, certaines des façons dont nous avons pu travailler ensemble et communiquer vont changer. À compter du 11 mai 2023, avec la fin de l'EPS, les flexibilités suivantes seront supprimées.
Fin de la flexibilité du face-à-face
Les possibilités de contact en personne ont pris fin, à moins que l'adhérent ou son représentant n'en fasse la demande expresse. Les services de télésanté (virtuels) ne peuvent être fournis que si les membres ou leurs représentants demandent expressément des contacts à distance plutôt qu'en personne et qu'un addenda est ajouté au plan de vie pour refléter ce choix. Le soutien de la télésanté doit se faire en personne (c'est-à-dire que le gestionnaire de soins peut voir le membre ou son représentant et que cette personne peut voir le gestionnaire de soins), répondre aux besoins du membre et être efficace. Si l'engagement à distance devient inefficace, dangereux ou ne répond pas aux besoins du membre, il doit être interrompu. Les gestionnaires de soins doivent rencontrer les membres en personne au moins deux fois par an, bien qu'un plus grand nombre de visites en personne puisse être exigé en fonction du type de service. Les réunions annuelles sur le plan de vie doivent se dérouler en personne. Les membres peuvent choisir de ne pas participer aux réunions virtuelles à tout moment.
Afin de protéger la vie privée des membres, ACA/NY et LIFEPlan CCO n'organiseront des réunions de télésanté qu'à l'aide de la plateforme Teams. Les applications de réunion telles que Facetime, WhatsApp, Google Meet ou autres ne seront plus approuvées pour les réunions, quelle qu'en soit la raison, avec les Care Managers.
Niveaux 1 à 3
Un minimum de contacts trimestriels en face à face (janvier-mars, avril-juin, juillet-septembre et octobre-décembre) est requis. Si la personne demande des contacts FTF à distance et que cela est jugé approprié, il est nécessaire d'avoir au moins deux contacts en personne par an.
- La réunion annuelle du plan de vie doit avoir lieu en personne.
- L'autre contact en personne peut avoir lieu lors de la réunion semestrielle de révision du plan de vie OU lors d'une réunion à d'autres fins.
- Un minimum d'au moins un (1) contact en personne par période de six (6) mois est requis.
- Tous les autres contacts FTF nécessaires peuvent se faire par contact à distance, à la demande du membre.
Niveau 4 Non membre de la classe Willowbrook
- Si la personne demande des contacts à distance avec le CEF et que cela est jugé approprié, il faut au moins un (1) contact en personne par trimestre au cours de l'année civile.
- La réunion annuelle du plan de vie doit avoir lieu en personne.
- Les autres contacts en personne peuvent avoir lieu lors de l'examen semestriel du plan de vie ou à d'autres fins.
Membres de la classe de niveau 4 de Willowbrook
- Un contact mensuel en personne est nécessaire. Les membres de la classe Willowbrook ne bénéficient d'aucun assouplissement en matière de télésanté. Toutes les visites doivent avoir lieu en personne.
- Au moins un rapport d'observation du gestionnaire de soins (CMOR) doit être établi entre le 11 mai 2023 et le 11 novembre 2023 pour tous les membres de la classe Willowbrook.
Les réunions annuelles du plan de vie, comme mentionné ci-dessus, doivent être tenues en personne. La date du plan de vie annuel ne peut plus être reportée. Il doit être achevé à la fin du mois au cours duquel l'examen annuel précédent a été effectué.
LCED
La prolongation de la redétermination annuelle de la détermination de l'admissibilité au niveau des soins (LCED) a pris fin. ACA/NY et LIFEPlan CCO ont poursuivi la politique de redétermination du niveau de soins, avec des extensions, pendant l'EPS.
- En mars 2023, les équipes de gestion des soins d'ACA/NY et de LIFEPlan CCO ont redéfini la LCED de chaque membre.
- ACA/NY et LIFEPlan CCO ont une politique de redétermination de 11 mois pour les LCED, et la prochaine redétermination aura lieu en février 2024.
- Les redéterminations annuelles sont téléchargées dans CHOICES sous la rubrique "Documents justificatifs".
- Les LCED seront distribués avec le plan de vie annuel.
Approbation du plan de vie
Après le 11 mai 2023, les gestionnaires de soins ne pourront plus obtenir l'approbation verbale ou par courriel du plan de vie.
Recertification de Medicaid Fin des servitudes
En vertu de la Consolidated Appropriations Act de 2023, le maintien des servitudes Medicaid n'est plus lié à l'urgence de santé publique (PHE). À partir du 1er avril 2023, les servitudes commenceront à être levées.
Les renouvellements ont commencé en mars 2023 dans la ville de New York et en avril 2023 dans le reste de l'État. Les plus de 7 millions de bénéficiaires de Medicaid recevront des renouvellements sur une période de 12 mois. À partir du 1er juillet 2023, toutes les nouvelles demandes de Medicaid seront traitées sans servitudes et exigeront une documentation complète pour les nouveaux demandeurs.
Les personnes bénéficiant uniquement de Medicaid et dont l'autorisation se termine le 30 juin 2023 ou plus tard doivent soumettre leurs renouvellements dans les délais impartis, accompagnés des documents requis. Dans le cas contraire, Medicaid peut être interrompu. Les dossiers Medicaid dont l'autorisation se termine le 30 mai 2023 ou avant devraient être prolongés automatiquement, même si le renouvellement n'est pas renvoyé.
La première interruption de Medicaid pour les personnes considérées comme n'étant plus éligibles sur la base de leur renouvellement ou qui ne répondent pas au renouvellement commencera en juillet 2023.
Les personnes dont le plafond de dépenses augmente par rapport à l'ancien montant recevront un avis d'augmentation à compter du 1er juillet 2023. En raison de l'augmentation des plafonds de revenus en 2023, peu de personnes devraient voir leur réduction de dépenses augmenter.
Remarque : les adresses mises à jour doivent figurer dans le dossier du bureau Medicaid.