הודעה על נוהלי פרטיות עבור LIFEPlan CCO NY, LLC

הודעה זו מתארת כיצד מידע רפואי אודותיך עשוי להיות בשימוש ובחשיפה וכיצד תוכל לקבל גישה למידע זה. אנא עיין בה בעיון.

שימושים וחשיפה של מידע בריאותי

על פי חוק, LIFEPlan CCO NY, LLC ("החברה") נדרשת:

· שמירה על פרטיות ואבטחה של מידע הבריאות המוגן שלך (כולל נתונים סודיים של Medicaid)

· ליידע אותך על חובותינו המשפטיות ונהלי הפרטיות שלנו בנוגע למידע בריאותי מוגן

· להודיע לך לאחר הפרת מידע בריאותי מוגן שלך ו

· יש לפעול לפי תנאי ההודעה הקיימת כעת.

בהסכמתך, אנו עשויים להשתמש ולגלות את המידע הרפואי המוגן שלך למטרות טיפול, תשלום ופעולות בריאות כמתואר להלן.

· טיפול: אנו יכולים להשתמש במידע שלך ולשתף אותו עם אנשי מקצוע אחרים המטפלים בך. דוגמה: רכז הטיפול שלנו עשוי לשוחח עם אחות על התרופות שלך.

· תשלום: אנו יכולים להשתמש ולשתף את המידע הרפואי שלך כדי לחייב עבור שירותים ולקבל תשלום. דוגמה: אנו עשויים לכלול את המידע הרפואי שלך כאשר אנו מחייבים את Medicaid עבור השירותים שלנו.

· פעילות בתחום הבריאות: אנו עשויים להשתמש ולגלות את המידע שלך לאחרים לצורך פעילותנו העסקית. דוגמה: אנו עשויים להשתמש במידע הבריאותי שלך כדי לשפר את איכות השירותים שלנו.

LIFEPlan CCO רשאית גם להשתמש ולגלות את המידע הרפואי המוגן שלך למטרות ספציפיות אחרות הנדרשות או המותרות על פי חוק. אלה כוללות למטרות:

1. קידום בריאות הציבור ובטיחותו (למשל, מניעת מחלות, תגובות שליליות לתרופות, דיווח על חשד להתעללות)

2. ציות לחוק (למשל, אם חוק המדינה או החוק הפדרלי דורש זאת)

3. סיוע לחוקרי מקרי מוות, בודקים רפואיים, מנהלי קבורה, סוכנויות רכישת איברים (למשל, סיוע בנתיחות שלאחר המוות או תרומות איברים)

4. עמידה בבקשות ממשלה (למשל, לתביעות פיצויים לעובדים, למטרות אכיפת חוק, סוכנויות פיקוח בריאות).

הַרשָׁאָה

אנו רשאים להשתמש ולגלות את המידע הרפואי המוגן שלך למטרות שאינן מתוארות בהודעה זו או הנדרשות על פי חוק, אך ורק בהרשאתך בכתב. אתה רשאי לבטל את הרשאתך להשתמש או לחשוף מידע בריאותי מוגן בכתב בכל עת.

זכויות

יש לך זכויות מסוימות בנוגע לשימוש וגילוי של מידע בריאותי מוגן שלך. החוק מתאר אותן ביתר פירוט, אך באופן כללי הן:

· הזכות לבקש הגבלות על שימושים וחשיפות מסוימים של מידע בריאותי מוגן שלך (אם כי איננו חייבים להסכים לכך)

· הזכות לבקש תקשורת סודית (כגון ציון מספר טלפון או כתובת דוא"ל מסוימים) אם בקשתך סבירה

· הזכות לעיין או לקבל עותק אלקטרוני או מודפס של המידע הרפואי המוגן שלך. אנו עשויים לגבות תשלום סביר המבוסס על עלות.

· הזכות לתקן את המידע הרפואי המוגן שלך בנסיבות מוגבלות המפורטות בחוק

· הזכות לקבל דיווח על גילויים של מידע בריאותי מוגן במשך שש שנים לפני התאריך בו ביקשת את כל הגילויים למעט אלו שנעשו למטרות טיפול, תשלום או פעולות רפואיות.

· הזכות לקבל עותק מודפס של הודעה זו בכל עת.

· אם ייעדת מישהו כנציג שירותי הבריאות שלך, או אם מישהו הוא האפוטרופוס החוקי שלך או הפונדקאי שלך, אדם זה יכול לממש את זכויותיך ולבצע החלטות בנוגע למידע הבריאותי שלך, אם לאדם יש את הסמכות הנדרשת.

תלונות

באפשרותך להתלונן אם אתה סבור שהפרנו את זכויותיך על ידי פנייה אלינו באמצעות פרטי הקשר המפורטים בהודעה זו. באפשרותך גם להגיש תלונה למזכיר משרד הבריאות והרווחה של ארצות הברית אם אתה סבור שזכויות הפרטיות שלך הופרו. לא ננקום בך על הגשת תלונה.

תיקונים

אנו שומרים לעצמנו את הזכות לתקן הודעה זו ולהכניס את הוראות ההודעה החדשות לתוקף לגבי כל מידע הבריאות המוגן שלך המתוחזק על ידינו.

פרטי קשר

למידע נוסף על נוהלי הפרטיות של הספק, אנא צרו קשר עם:

גלנדה קריס, קצינת פרטיות
315-737-6113 או glenda.criss@lifeplanccony.com

תאריך תחילת תוקף של הודעה זו: 1 ביולי, 2018