תוכנית החיים
תוכנית החיים מייצגת מסמך חי מקיף שנוצר כתוצאה מתהליך תכנון ממוקד אדם בהנחיית החבר, בסיוע, לפי הצורך, של נציג/ים שמוגדר/ים על ידי החבר ובשיתוף פעולה עם צוות ניהול הטיפול. תוכנית החיים היא תוכנית מובנת ואישית ליישום החלטות שהתקבלו במהלך התכנון וכוללת את כל רכיבי תוכנית השירות והשיקום.
מנהל הטיפול משתמש במגוון כלי הערכה מקיפים כחלק מתכנון ממוקד אדם כדי לסייע באיסוף מידע על המטופל. בעזרת המידע שנאסף באמצעות תהליך ההערכה המקיפה והתכנון ממוקד האדם, תוך התחשבות בקלט המטופל והצוות הרב-תחומי, מנהל הטיפול יפתח את התוכנית הממוקדת אדם הנקראת תוכנית חיים.
6 סעיפים בתוכנית החיים
סעיף 1 כולל סיכום של IDT ומידע שהחבר מעוניין לשתף בנוגע למערכות יחסים, בית, שירותי בריאות ורפואה.
סעיף 2 מתאר את התוצאות ואסטרטגיות התמיכה של החברים.
סעיף 3 מפרט את אמצעי ההגנה האישיים/IPOP המשקפים במדויק את כל חששות הבטיחות של החבר.
סעיף 4 מפרט את שירותי הוויתור של HCBS ושירותי Medicaid המורשים שאושרו עבור החבר.
סעיף 5 מפרט את אנשי הקשר של החבר (תמיכה טבעית ואנשי קשר של משאבי קהילה אחרים).
סעיף 6 מתעד את ההכרות וההסכמות.
לאחר שתוכנית חיים פותחה וסוכמת, היא הופכת למסמך תוכנית הטיפול הפעיל. תוכנית חיים סופית כאשר היא נחתמת על ידי מנהל הטיפול והאדם המקבל שירותים או נציגו. תוקפו של מסמך תוכנית החיים אינו פג, שכן הוא נשאר בתוקף עד לסיום תוכנית החיים הבאה.
אחריות הספק
בהתאם ל- ADM 2018-ADM-06R2 שפורסם באוגוסט 2022, ספקים האחראים על מתן שירותים המתועדים בסעיפים 2 ו/או 3 של תוכנית החיים חייבים לחתום על תוכנית החיים כדי לאשר ולהסכים לספק את המטרות, התמיכה והאמצעים שהוקצו על ידי הספק הקשורים לשירותים אלה, בהתאם לתוכנית הסופית.
חתימת ספק השירות המעידה על אישור והסכמה יכולה להיעשות בשיטות הבאות:
- חתימת הספק
- מכתב חתום או אישור אחר מהספק המעיד על הסכמתו מדעת בכתב.
- כמוצא אחרון, תוכנית פעולה לצוות חתומה על ידי ספק השירות, התואמת את המטרות, התמיכה והאמצעים שהוקצו לספק בסעיפים 2 ו/או 3 של תוכנית החיים, יכולה להספיק כדי להצביע על חתימת ספק השירות על תוכנית החיים.
חתימת ספק השירות על תוכנית החיים ו/או תוכנית הפעולה של הצוות, המעידה על הכרה והסכמה לספק את המטרות, התמיכה והאמצעים הקשורים לשירותיו, צריכה להיעשות לאחר גיבוש תוכנית החיים הסופית.
כאשר מזוהים פערים, מנהלי טיפול וספקי שירותי בריאות עובדים יחד כדי להגיע לפתרון. כאשר לא ניתן לפתור בעיות, ל-LIFEPlan יש נוהג לטיפול בסכסוכים רשמיים.