Em 30 de janeiro de 2023, a Casa Branca anunciou que a Emergência de Saúde Pública (ESP) da COVID-19 terminará em 11 de maio de 2023. Com o fim da ESP, algumas das formas de trabalharmos em conjunto e de comunicarmos irão mudar. A partir de 11 de maio de 2023, com o fim da PHE, as seguintes flexibilidades terminaram.
Fim da flexibilidade presencial
As flexibilidades presenciais terminaram, exceto se especificamente solicitado pelo membro ou representante. Os serviços de telessaúde (virtuais) só podem ser prestados se os Membros ou os seus representantes solicitarem afirmativamente contactos remotos em vez de presenciais e se for feita uma adenda ao plano de vida que reflicta esta escolha. O apoio de telessaúde tem de ser presencial (ou seja, o Gestor de Cuidados pode ver o Membro ou o representante do Membro e essa pessoa pode ver o Gestor de Cuidados), satisfazer as necessidades do Membro e ser eficaz. Se o envolvimento à distância se tornar ineficaz, inseguro ou não corresponder às necessidades do Membro, deve ser interrompido. No mínimo, os Gestores de Cuidados devem reunir-se pessoalmente com os Membros pelo menos duas vezes por ano, embora possam ser necessárias mais visitas presenciais consoante o tipo de serviço. As reuniões anuais do Plano de Vida têm de ser realizadas pessoalmente. Os Membros podem optar por não participar em reuniões virtuais em qualquer altura.
Para proteger a privacidade dos membros, a ACA/NY e o LIFEPlan CCO apenas realizarão reuniões de telessaúde utilizando a plataforma Teams. As aplicações de reuniões como o Facetime, WhatsApp, Google Meet ou outras já não serão aprovadas para reuniões por qualquer motivo com os Care Managers.
Escalões 1-3
É necessário um mínimo de contactos presenciais trimestrais (janeiro-março, abril-junho, julho-setembro e outubro-dezembro). Se a pessoa solicitar contactos remotos, e se tal for considerado adequado, é necessário um mínimo de dois contactos presenciais por ano.
- A reunião anual do plano de vida deve ser presencial.
- O outro contacto presencial pode ocorrer na reunião semestral de revisão do plano de vida OU numa reunião com outro objetivo.
- É necessário um mínimo de pelo menos um (1) contacto presencial por cada período de seis (6) meses.
- Todos os outros contactos FTF necessários podem ocorrer através de contacto remoto, com base no pedido do Membro.
Escalão 4 Membro da classe não-Willowbrook
- Se a pessoa solicitar contactos FTF à distância, e se tal for considerado adequado, há um requisito mínimo de pelo menos um (1) contacto presencial por trimestre durante o ano civil.
- A reunião anual do plano de vida deve ser presencial.
- Os outros contactos presenciais podem ocorrer na revisão semestral do Plano de Vida ou para outros fins.
Escalão 4 Membros da turma de Willowbrook
- É necessário um contacto presencial mensal. Não existem flexibilidades de telessaúde para os Membros do Grupo Willowbrook. Todas as visitas têm de ser presenciais.
- Pelo menos um relatório do Relatório de Observação do Gestor de Cuidados (CMOR) deve ser concluído entre 11 de maio de 2023 e 11 de novembro de 2023, para todos os Membros do Grupo Willowbrook.
As reuniões anuais do Plano de Vida, tal como acima referido, devem ser presenciais. A data do plano de vida anual não pode ser prorrogada. Deve ser concluído até ao final do mês em que foi efectuada a revisão anual anterior.
LCED
A extensão da Redeterminação Anual da Determinação da Elegibilidade do Nível de Cuidados (LCED) terminou. A ACA/NY e o LIFEPlan CCO continuaram a política de redeterminação LCED, com extensões, durante a PHE.
- Em março de 2023, as equipas de Gestão de Cuidados da ACA/NY e do LIFEPlan CCO determinaram novamente o LCED de cada Membro.
- A ACA/NY e o LIFEPlan CCO têm uma política de redeterminação de 11 meses para os LCED, e a próxima redeterminação será em fevereiro de 2024.
- As redeterminações anuais são carregadas no CHOICES em "Documentos de apoio".
- Os LCEDs serão distribuídos com o Plano de Vida anual.
Aprovações de planos de vida
Depois de 11 de maio de 2023, os Gestores de Cuidados já não podem obter aprovação verbal ou por correio eletrónico do Plano de Vida.
Recertificação da Medicaid Facilidades que terminam
Ao abrigo da Lei das Dotações Consolidadas de 2023, a continuação das servidões Medicaid já não está ligada à Emergência de Saúde Pública (PHE). A partir de 1 de abril de 2023, as servidões começarão a ser levantadas.
As renovações começaram em março de 2023 na cidade de Nova Iorque e em abril de 2023 no resto do estado. Todos os mais de 7 milhões de beneficiários do Medicaid receberão renovações ao longo de um período de 12 meses. A partir de 1 de julho de 2023, todos os novos pedidos de Medicaid serão processados sem servidões e será exigida documentação completa aos novos requerentes.
Os casos de autorização que terminam em 30 de junho de 2023 ou mais tarde devem apresentar as suas renovações atempadamente com a documentação necessária. Caso contrário, o Medicaid pode ser descontinuado. Os casos exclusivamente Medicaid com autorizações que terminam a 30 de maio de 2023 ou antes devem continuar a ser prorrogados automaticamente, mesmo que a renovação não seja devolvida.
A primeira interrupção do Medicaid para as pessoas que deixaram de ser elegíveis com base na sua renovação ou que não responderam à renovação terá início em julho de 2023.
As pessoas cuja redução de despesas aumenta em relação ao montante antigo receberão um aviso de aumento a partir de 1 de julho de 2023. Devido ao aumento dos limites de rendimentos em 2023, poucas pessoas deverão registar um aumento da sua redução de despesas.
Nota: Os endereços actualizados devem ser registados no gabinete Medicaid.