Noong Enero 30, 2023, inanunsyo ng White House na magtatapos ang COVID-19 Public Health Emergency (PHE) sa Mayo 11, 2023. Sa pagtatapos ng PHE, magbabago ang ilan sa mga paraan na nagawa nating magtulungan at makipag-usap. Epektibo noong Mayo 11, 2023, sa pagtatapos ng PHE, natapos na ang mga sumusunod na flexibility.
Matatapos ang Face-to-Face Flexibility
Ang mga in-person Face-to-Face flexibilities ay natapos na maliban kung partikular na hiniling ng miyembro o kinatawan. Ang mga serbisyong telehealth (virtual) ay maaari lamang ibigay kung ang mga Miyembro o kanilang mga kinatawan ay sumasang-ayon na humiling ng mga malalayong kontak sa personal at isang addendum ay ginawa sa plano ng buhay na sumasalamin sa pagpipiliang ito. Ang suporta sa Telehealth ay dapat nang harapan (ibig sabihin, maaaring makita ng Tagapamahala ng Pangangalaga ang Miyembro o kinatawan ng Miyembro at makikita ng taong iyon ang Tagapamahala ng Pangangalaga), matugunan ang mga pangangailangan ng Miyembro, at epektibo. Kung ang pakikipag-ugnayan sa malayo ay nagiging hindi epektibo, hindi ligtas, o hindi nakakatugon sa mga pangangailangan ng Miyembro, dapat itong ihinto. Sa pinakamababa, ang Mga Tagapamahala ng Pangangalaga ay dapat makipagkita nang personal sa mga Miyembro nang hindi bababa sa dalawang beses taun-taon, bagama't maaaring magkaroon ng higit pang kinakailangang mga personal na pagbisita batay sa uri ng serbisyo. Ang mga pagpupulong ng Annual Life Plan ay dapat isagawa nang personal. Ang mga miyembro ay maaaring mag-opt out sa mga virtual na pagpupulong anumang oras.
Upang protektahan ang privacy ng mga miyembro, magsasagawa lamang ang ACA/NY at LIFEPlan CCO ng mga telehealth meeting gamit ang platform ng Teams. Ang mga app sa pagpupulong gaya ng Facetime, WhatsApp, Google Meet, o iba pa ay hindi na maaaprubahan para sa mga pagpupulong para sa anumang dahilan sa Mga Tagapamahala ng Pangangalaga.
Tier 1-3
Kinakailangan ang minimum na quarterly Face-to-Face (FTF) contact (Enero-Marso, Abril-Hunyo, Hulyo-Setyembre, at Oktubre-Disyembre). Kung ang tao ay humiling ng mga malalayong kontak sa FTF, at ito ay itinuturing na naaangkop, mayroong isang minimum na kinakailangan ng dalawang personal na contact taun-taon.
- Ang taunang pagpupulong sa Life Plan ay dapat mangyari nang personal.
- Ang ibang personal na pakikipag-ugnayan ay maaaring mangyari sa kalahating-taunang pagpupulong sa pagsusuri sa Plano ng Buhay O isang pulong para sa ibang layunin.
- Kinakailangan ang hindi bababa sa isang (1) in-person contact sa bawat anim (6) na buwang panahon.
- Ang lahat ng iba pang kinakailangang FTF contact ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng Remote contact batay sa kahilingan ng Miyembro.
Tier 4 Non-Willowbrook Class Member
- Kung ang tao ay humiling ng mga malalayong kontak sa FTF, at ito ay itinuring na naaangkop, mayroong isang minimum na kinakailangan ng hindi bababa sa isang (1) personal na contact bawat quarter sa taon ng kalendaryo.
- Ang taunang pagpupulong sa Life Plan ay dapat mangyari nang personal.
- Ang iba pang mga personal na contact ay maaaring mangyari sa kalahating taon na pagsusuri sa Plano ng Buhay o para sa iba pang mga layunin.
Tier 4 Mga Miyembro ng Klase ng Willowbrook
- Kinakailangan ang buwanang personal na pakikipag-ugnayan. Walang mga telehealth flexibilities para sa Willowbrook Class Members. Ang lahat ng mga pagbisita ay dapat mangyari nang personal.
- Hindi bababa sa isang ulat ng Care Manager Observation Report (CMOR) ang dapat makumpleto sa pagitan ng Mayo 11, 2023, at Nobyembre 11, 2023, para sa lahat ng Miyembro ng Klase ng Willowbrook.
Ang mga taunang pagpupulong ng Plano ng Buhay, gaya ng nabanggit sa itaas, ay dapat isagawa nang personal. Ang taunang petsa ng Plano sa Buhay ay hindi na maaaring pahabain. Dapat itong makumpleto sa katapusan ng buwan kung saan natapos ang nakaraang taunang pagsusuri.
LCED
Ang Level of Care Eligibility Determination (LCED) Annual Redetermination extension ay natapos na. Ipinagpatuloy ng ACA/NY at LIFEPlan CCO ang LCED redetermination policy, na may mga extension, sa panahon ng PHE.
- Noong Marso 2023, muling tinukoy ng ACA/NY's at LIFEPlan CCO's Care Management team ang LCED ng bawat Miyembro.
- Ang ACA/NY at LIFEPlan CCO ay may 11-buwang redetermination policy para sa mga LCED, at ang mga ito ay susunod na muling tutukuyin sa Pebrero 2024.
- Ang mga Taunang Redeterminasyon ay ina-upload sa CHOICES sa ilalim ng “Mga Sumusuportang Dokumento.”
- Ang mga LCED ay ipapamahagi kasama ng taunang Plano sa Buhay.
Mga Pag-apruba sa Plano ng Buhay
Pagkatapos ng Mayo 11, 2023, hindi na makakakuha ang Care Manager ng verbal o email na pag-apruba ng Life Plan.
Nagtatapos ang Medicaid Recertification Easements
Sa ilalim ng Consolidated Appropriations Act of 2023, ang pagpapatuloy ng mga Medicaid easement ay hindi na nakatali sa Public Health Emergency (PHE). Simula Abril 1, 2023, magsisimula nang alisin ang mga easement.
Nagsimula ang mga pag-renew noong Marso 2023 sa New York City at Abril 2023 sa ibang bahagi ng estado. Lahat ng 7+ milyong tatanggap ng Medicaid ay makakatanggap ng mga pag-renew sa loob ng 12 buwan. Epektibo sa Hulyo 1, 2023, ang lahat ng bagong aplikasyon sa Medicaid ay ipoproseso nang walang mga easement at mangangailangan ng buong dokumentasyon sa mga bagong aplikante.
Ang Medicaid-only na mga kaso na may pahintulot na magtatapos sa Hunyo 30, 2023, o mas bago ay dapat magsumite ng kanilang mga pag-renew sa oras kasama ang kinakailangang dokumentasyon. Kung hindi, maaaring ihinto ang Medicaid. Ang Medicaid-only na mga kaso na may mga pahintulot na magtatapos sa Mayo 30, 2023, o mas maaga ay dapat pa ring awtomatikong i-extend, kahit na hindi ibinalik ang pag-renew.
Ang unang paghinto ng Medicaid para sa mga natukoy na hindi na kwalipikado batay sa kanilang pag-renew o hindi tumugon sa pagsisimula ng pag-renew noong Hulyo 2023.
Ang mga tumaas sa paggastos mula sa lumang halaga ay makakatanggap ng abiso ng pagtaas simula sa Hulyo 1, 2023. Dahil sa 2023 na pagtaas sa mga limitasyon sa kita , ilang tao ang dapat makakita ng pagtaas sa kanilang pagbaba ng gastos.
Pakitandaan: Ang mga na-update na address ay dapat nasa file sa opisina ng Medicaid.