کیئر ایم اینجر کو ڈی ڈی پی-1 جمع کرانا چاہیے تاکہ کوئی ممبر منتقل ہو جائے تو ڈیموگرافکس کو اپ ڈیٹ کیا جائے۔ سروس فراہم کنندہ ہمیشہ ایک مخصوص پروگرام میں ممبر کا اندراج کرنے کے لیے DDP-1 کو مکمل کرنے اور جمع کروانے کا ذمہ دار ہوتا ہے، پروگرام کی قسم، بشمول رہائشی فراہم کنندگان۔

ہیلتھ ہوم/کیئر مینجمنٹ میں اندراج شدہ ہر ممبر کو ممبر کے life plan سے پہلے ایک جامع تشخیص مکمل کرنا چاہیے ۔ CCOs جو CORE Solutions الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈ (EHR) کا استعمال کرتے ہیں PATHS استعمال کرتے ہیں، اور CCOs جو EHR کے لیے Medisked استعمال کرتے ہیں I AM ایک تشخیص استعمال کرتے ہیں۔ مختلف ہونے کے باوجود، دونوں جائزے افراد پر مبنی زندگی کے منصوبوں کو یقینی بنانے کے لیے ضروری معلومات حاصل کرتے ہیں۔

جی ہاں، تشخیصی آلات میں تبدیلی گزشتہ سال ہوئی تھی۔ چونکہ ACA/NY اور LIFEPlan CCO EHR کے لیے CORE سلوشنز میں تبدیل ہو گئے ہیں، اس لیے ہیلتھ ہوم/کیئر مینجمنٹ میں اندراج شدہ تمام ممبران کو اگلے سالانہ لائف پلان سے پہلے PATHS کی تشخیص مکمل کرنی چاہیے۔ 

جی ہاں، ہیلتھ ہوم کیئر مینجمنٹ میں اندراج شدہ ممبران کو life plan کو مطلع کرنے کے لیے PATHS اسسمنٹ کی ضرورت ہے ۔ کیئر مینیجر معاون دستاویزات، مشاہدے، اور ممبر اور ان کے حلقے کے ساتھ بات چیت میں معلومات کا جائزہ لے کر PATHS مکمل کرتا ہے۔ بنیادی HCBS پلان سپورٹ میں اندراج شدہ اراکین کے لیے PATHS کی ضرورت نہیں ہے۔ 

پی اے ٹی ایچ ایس کو ممبر کا مسودہ تیار کرنے کے لیے مکمل کیا گیا ہے کیونکہ یہ ممبر کے اہداف اور تحفظات کی نشاندہی کرتا ہے ۔ اگر ممبر کی درخواست کی جائے یا اہم تبدیلیاں ہوں تو ممبر کے PATHS کو اپ ڈیٹ کیا جا سکتا ہے ۔ 

نہیں، ہمارے کیئر مینیجرز نفسیاتی جائزے مکمل نہیں کرتے ہیں۔ اس کے بجائے، کیئر مینیجرز مدد فراہم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں اور نفسیاتی جائزہ مکمل کرنے کے لیے آپ کو طبی عملے سے جوڑ سکتے ہیں ۔

ایک ضمیمہ کی ضرورت ہوگی جب وارنٹ میں اہم تبدیلیاں ہوں ۔ مثال کے طور پر، جب کوئی شناخت شدہ صحت یا حفاظت کا مسئلہ ہو یا جب کوئی ایسی خرابی ہو جو فراہم کنندہ کی ان کی خدمات کے لیے رقم ادا کرنے کی صلاحیت کو متاثر کرے گی، تو ایک ضمیمہ مکمل کیا جائے گا۔ اگر یہ ایک معمولی تبدیلی ہے (مثال کے طور پر، دوا میں تبدیلی، نان ویور سروس پرووائیڈر، یا کمیونٹی ریسورس)، کیئر مینیجر اگلے Life P lan جائزہ تک تبدیلیاں کرنے کا انتظار کر سکتا ہے۔ براہ کرم یاد رکھیں کہ یہاں تک کہ اگر ضمیمہ کی درخواست کی گئی ہے، فراہم کنندگان کو ضمیمہ مکمل ہونے سے پہلے حتمی لائف پلان کو تسلیم کرنا چاہیے۔ 

یہ پروگرام 30 دن کی میٹنگ کے نظام الاوقات اور ہم آہنگی کے لیے ذمہ دار ہے۔ کیئر مینیجر اس میں شرکت کرے گا، اور اگر اہداف یا حفاظتی اقدامات میں تبدیلی کی ضرورت ہو تو، کیئر مینیجر ایک ضمیمہ مکمل کرے گا۔ 

موجودہ رہائشی فراہم کنندہ کی ذمہ داری ہے کہ وہ ممبر اور/یا نمائندے کو ممبر کے حقوق کے بارے میں مطلع کر کے ڈیو پروسیس کو مکمل کرے ۔

براہ کرم اپنے آجر سے CHOICES رسائی کی درخواست کرنے کے بارے میں بات کریں۔

نہیں، وہ دو الگ الگ تنظیمیں ہیں۔ گزشتہ موسم خزاں میں، ACA/NY اور LIFEPlan CCO NY نے ہماری کیئر مینجمنٹ سروس کے معیار کو بڑھانے کے مقصد کے ساتھ ایک اسٹریٹجک شراکت داری کا اعلان کیا۔ ہم دو الگ الگ گورننگ بورڈز کے ساتھ دو الگ الگ تنظیموں کے طور پر کام کرتے رہتے ہیں۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ کوآرڈینیٹ کیئر آرگنائزیشن (سی سی او) کیئر مینجمنٹ کی خدمات فراہم کرنے کے طریقے میں کوئی تبدیلی نہیں ہوئی ہے۔ فراہم کنندہ ایجنسی کے عملے کو CCO کیئر مینجمنٹ کے عملے اور قیادت کے ساتھ اپنے علاقوں میں روزانہ کیئر کوآرڈینیشن/نگہداشت کی منصوبہ بندی کے معاملات پر کام جاری رکھنا چاہیے۔

اس پریزنٹیشن کے مقاصد کے لیے، جب ہم "فراہم کنندہ" کہتے ہیں تو ہم ان ایجنسیوں کا حوالہ دیتے ہیں جو ایک یا زیادہ OPWDD کی مالی اعانت سے چلنے والی خدمات فراہم کرتی ہیں۔

فیڈرل پبلک ہیلتھ ایمرجنسی (PHE) ایک ہنگامی اعلان ہے جو COVID-19 وبائی مرض کی وجہ سے نافذ العمل ہے۔ پی ایچ ای نے ریگولیٹری ریلیف کے مخصوص شعبوں کا خاکہ پیش کیا ہے تاکہ پوری وبائی مرض میں خدمات کی فراہمی میں لچک پیدا کی جاسکے۔

ACA/NY اور LIFEPlan CCO NY نے کام کیا ہے اور ریاست بھر میں فراہم کنندہ، خاندان، اور خود وکالت گروپوں کے ساتھ مل کر کام کرتے رہیں گے تاکہ براہ راست سپورٹ پروفیشنلز کے لیے اجرت میں مستقل اضافہ کی درخواست کی جا سکے۔

تمام ابتدائی OPWDD اہلیت کی درخواستوں کو اب نیویارک اسٹیٹ میں 7 CCOs میں سے ایک سے گزرنا ہوگا۔ ACA/NY اور LIFEPlan CCO NY دونوں کے پاس مخصوص ٹیمیں ہیں جو پہلے سے اندراج میں لوگوں کی OPWDD کی اہلیت حاصل کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ ہم عمر سے قطع نظر اہلیت حاصل کرنے میں کسی کی بھی مدد کریں گے۔ ہم Medicaid کے لیے درخواست دینے میں بھی مدد کرتے ہیں۔

OPWDD HCBS کی چھوٹ کے لیے درخواست کا جائزہ لیتا ہے اور حتمی فیصلہ کرتا ہے۔

ایک بار جب CCO کو PHP سے منتقلی کے شخص کے ارادے سے آگاہ کر دیا جاتا ہے، CCO کی اندراج ٹیم کا ایک رکن مناسب رضامندی کا فارم مکمل کرنے کے لیے ان سے یا ان کے نمائندے سے رابطہ کرے گا۔ CCO اندراج کا عملہ Medicaid کی اہلیت کی بھی تصدیق کرے گا اور تمام مطلوبہ دستاویزات کی کاپیاں حاصل کرنے کے لیے PHP پر ٹیم سے رابطہ کرے گا۔ رضامندی اور مطلوبہ دستاویزات موصول ہونے کے بعد، CCO اندراج کا عملہ انتخاب کے ذریعے OPWDD کو اندراج فارم جمع کرائے گا۔ CCO میں اندراج کے بعد، کیئر مینیجر ضروری جامع تشخیص اور لائف پلان کے عمل کو مکمل کرے گا۔ اگر رکن کا پہلے HCBS ویور میں اندراج نہیں کیا گیا تھا، تو کیئر مینیجر HCBS ویور کی درخواست کے تمام ضروری اجزاء اور OPWDD کو جائزے کے لیے جمع کرانے کے لیے معاون دستاویزات کو مکمل کرنے کے لیے ممبر کے ساتھ کام کرے گا۔

کیئر مینیجر کی اسائنمنٹ میں منصوبہ بند تبدیلیوں کے لیے، جیسے کہ رکن کی درخواست یا نوٹس کے ساتھ استعفیٰ، سبکدوش ہونے والے کیئر مینیجر سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ تبدیلی کے بارے میں اراکین، خاندانوں اور فراہم کنندگان کو مطلع کرے۔ ناگزیر حالات کی وجہ سے غیر منصوبہ بند تبدیلیوں کے لیے، سبکدوش ہونے والے کیئر مینیجر کے فوری سپروائزر سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ اراکین، خاندانوں اور فراہم کنندگان کو مطلع کریں۔ اگر ممبر LIFEPlan CCO کے ساتھ اندراج شدہ ہے اور آپ کو کیئر مینیجر کی تفویض کے بارے میں یقین نہیں ہے، تو آپ کسٹمر کیئر سنٹر کو 1-855-572-2669 پر کال کر سکتے ہیں یا یہاں کلک کر سکتے ہیں ۔ وہ آپ کو مناسب شخص کی طرف لے جائیں گے۔ اگر ممبر LIFEPlan CCO NY کے ساتھ اندراج شدہ ہے، تو براہ کرم نئے کیئر مینیجر کی رابطہ معلومات کے لیے کیئر مینیجر سپروائزر یا ڈائریکٹر سے رابطہ کریں۔

لائف پلان میٹنگز وقت، جگہ اور حاضرین کے ساتھ ممبر کی ترجیح کے مطابق پہلے سے طے کی جانی چاہئیں۔ کیئر مینیجر بالآخر تمام فریقوں کے ساتھ میٹنگ کو مربوط اور شیڈول کرنے کا ذمہ دار ہے۔ ایک بار میٹنگ کی تاریخ کی تصدیق ہوجانے کے بعد، کیئر مینیجر کو تمام درخواست کردہ حاضرین کو دعوت نامہ بھیجنا ہوگا۔ لائف پلان میٹنگ سے تقریباً 2 سے 4 ہفتے پہلے، کیئر مینیجر لائف پلان کے مسودے اور میٹنگ کی یاد دہانی کے ساتھ ایک تصدیقی ای میل یا خط بھیجے گا۔ براہ کرم کیئر مینیجر کو بتائیں کہ آیا عملے میں کوئی تبدیلی ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ درست لوگوں کو مدعو کیا جا رہا ہے۔

کیئر مینیجرز سپورٹ کے دائرے کا ایک حصہ ہیں اور جب ممکن ہو تو انہیں پہلے سے منصوبہ بندی کی میٹنگز میں شرکت کرنی چاہیے، جب تک کہ رکن دوسری صورت میں درخواست نہ کرے۔ تاہم، کیئر مینیجر کو پری پلاننگ میٹنگز میں شرکت کرنے کی ضرورت نہیں ہے، اور ان کا حاضر نہ ہونا میٹنگ کو آگے بڑھنے سے نہیں روک سکتا۔