Έχετε ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία εγγραφής στο CCO;

Οι φορείς παροχής υπηρεσιών είναι μία από τις διάφορες πηγές παραπομπής για τις υπηρεσίες CCO. Ακολουθούν πληροφορίες που πρέπει να μοιραστείτε όταν μιλάτε με δυνητικά μέλη.

Ξεκινήστε από την μπροστινή πόρτα

Όλοι οι αιτούντες πρέπει να ξεκινήσουν περνώντας από το Front Door του OPWDD. Οι παραπομπές μπορεί να προέρχονται από το OPWDD ή να γίνονται απευθείας στο CCO από το άτομο ή τον εκπρόσωπό του, οπότε το CCO θα βοηθήσει στη σύνδεση του ατόμου με το Front Door.

Το εργαλείο Επιλεξιμότητας, Αξιολόγησης και Εξουσιοδότησης (EAA) που συμπληρώνεται από το προσωπικό της Front Door βοηθά στον προσδιορισμό των καταλληλότερων υπηρεσιών για το άτομο. Το EAA συμπληρώνεται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές της διαδικασίας ανάλογα με το Περιφερειακό Γραφείο Αναπτυξιακών Αναπηριών (DDRO). Εάν μια προσδιορισθείσα υπηρεσία απαιτεί εγγραφή στη διαχείριση φροντίδας CCO, το άτομο ή ο εκπρόσωπός του θα επικοινωνήσει με την προτιμώμενη CCO του εγγεγραμμένου για να ξεκινήσει αυτή η διαδικασία.

Πώς μπορεί να διαφέρει η διαδικασία εγγραφής

Η διαδικασία ποικίλλει ανάλογα με διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων, μεταξύ άλλων, τα εξής:

• Η ηλικία του ατόμου
• Το καθεστώς τους Medicaid
• Εάν έχουν ήδη επιλεξιμότητα OPWDD ή όχι

Απαιτείται LCED πριν από την εγγραφή

Όλα τα άτομα που υποβάλλουν αίτηση για υπηρεσίες πρέπει να λάβουν έναν αρχικό προσδιορισμό επιλεξιμότητας επιπέδου περίθαλψης (LCED) πριν εγγραφούν σε CCO. Η ομάδα εγγραφής σε CCO μπορεί να βοηθήσει σε αυτό. Για να υποβάλει αίτηση για το αρχικό LCED, το άτομο πρέπει να έχει τα εξής:

• Τρέχουσα ιατρική εξέταση με ημερομηνία εντός 12 μηνών
• Ψυχοκοινωνικό/κοινωνικό ιστορικό με ημερομηνία εντός 12 μηνών, συμπεριλαμβανομένων των αναπτυξιακών ορόσημων
• Ψυχολογική αξιολόγηση με ημερομηνία εντός τριών ετών, η οποία δείχνει διανοητική/αναπτυξιακή αναπηρία πριν από την ηλικία των 22 ετών.

Ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες αξιολογήσεις ανάλογα με την πρωτογενή διάγνωση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διαδικασία επιλεξιμότητας είναι πολύ εξατομικευμένη. Το προσωπικό εγγραφής του CCO θα υποστηρίξει το άτομο καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας υποβολής αίτησης, συμπεριλαμβανομένης της υποβολής αίτησης για επιλεξιμότητα OPWDD, εάν χρειάζεται.

Για την εγγραφή απαιτούνται πρόσθετα βήματα

Το άτομο πρέπει να έχει ενεργό Medicaid μέσω της τοπικής του περιφέρειας. Εάν το άτομο δεν έχει Medicaid, το προσωπικό εγγραφής του CCO μπορεί να βοηθήσει με την αίτηση. Εάν το άτομο είναι κάτω των 18 ετών και χρειάζεται Medicaid, πρέπει να περάσει από τη διαδικασία "Parental Deeming" με τη βοήθεια του προσωπικού εγγραφής του CCO.

Αφού το άτομο λάβει την αρχική LCED, την επιλεξιμότητα OPWDD και το Medicaid, το προσωπικό εγγραφής CCO θα υποβάλει ένα έντυπο CCO1 μέσω του CHOICES.

Το OPWDD επεξεργάζεται όλες τις εγγραφές CCO την πρώτη του επόμενου μήνα. Το προσωπικό της CCO θα επικοινωνήσει με τον OPWDD για να επιλύσει τυχόν προβλήματα εάν η εγγραφή δεν μπορεί να διεκπεραιωθεί.

Το προσωπικό του CCO θα συμπληρώσει τα απαραίτητα έντυπα συγκατάθεσης του DOH πριν από την εγγραφή. Το μέλος θα πρέπει επίσης να έχει πραγματοποιήσει CAS (18 ετών και άνω) ή CANS (κάτω των 18 ετών) από την Maximus, υπεργολάβο του OPWDD. Το CAS και το CANS πρέπει να έχουν ολοκληρωθεί πριν από την υποβολή αίτησης για υπηρεσίες HCBS waiver.

Προκλήσεις ή καθυστερήσεις στην εγγραφή

Μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εργαλείο EAA από την μπροστινή πόρτα DDRO
• Διαδικασία γονικής αναγνώρισης
• Διαδικασία υποβολής αίτησης Medicaid
• Ολοκλήρωση της συγκατάθεσης του DOH
• Λήψη της απαιτούμενης τεκμηρίωσης σε απομακρυσμένο περιβάλλον
• Προγραμματισμός των απαιτούμενων αξιολογήσεων (ψυχολογικές, προσαρμοστικές, φυσικές) που απαιτούνται για την υποβολή αίτησης επιλεξιμότητας ή/και LCED

Το OPWDD μπορεί να ζητήσει περισσότερες πληροφορίες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επιλεξιμότητας ή να απαιτήσει επανεξέταση σε δεύτερο ή τρίτο στάδιο πριν αποφασίσει.

Ειδικοί πληθυσμοί

Σημείωση: Το OPWDD αναμένει από το CCO να ορίσει εκ των προτέρων έναν Διαχειριστή Φροντίδας για τα άτομα που μεταβαίνουν από ένα μη αναγνωρισμένο περιβάλλον σε ένα αναγνωρισμένο περιβάλλον για υπηρεσίες CCO. Ένα παράδειγμα θα ήταν ένα άτομο που παίρνει εξιτήριο από νοσοκομείο, κέντρο αποκατάστασης ή γηροκομείο στην κοινότητα ή σε πιστοποιημένη κατοικία. Η εγγραφή δεν μπορεί να ολοκληρωθεί πριν από την πρώτη του μήνα που ακολουθεί το εξιτήριο.