Haben Sie Fragen zum CCO-Registrierungsprozess?

Anbieteragenturen sind eine von mehreren Überweisungsquellen für CCO-Dienste. Hier finden Sie Informationen, die Sie weitergeben können, wenn Sie mit potenziellen Mitgliedern sprechen.

Beginnen Sie an der Vordertür

Alle Antragsteller müssen zunächst die "Front Door" des OPWDD durchlaufen. Überweisungen können von OPWDD kommen oder direkt an die CCO von der Person oder ihrem Vertreter gemacht werden, in diesem Fall wird die CCO helfen, die Person an die Front Door zu verbinden.

Das von den Front Door-Mitarbeitern ausgefüllte Instrument zur Feststellung der Anspruchsberechtigung, Bewertung und Bewilligung (EAA) dient dazu, die am besten geeigneten Dienstleistungen für den Einzelnen zu ermitteln. Die EAA wird je nach dem Regionalbüro für Entwicklungsbehinderungen (DDRO) zu verschiedenen Zeitpunkten des Prozesses abgeschlossen. Wenn ein identifizierter Dienst die Aufnahme in das CCO-Care-Management erfordert, wird die Person oder ihr Vertreter die bevorzugte CCO des Antragstellers kontaktieren, um diesen Prozess einzuleiten.

Wie der Anmeldeprozess variieren kann

Das Verfahren hängt von verschiedenen Faktoren ab, unter anderem von den folgenden:

• Das Alter der Person
• Ihr Medicaid-Status
• unabhängig davon, ob sie bereits OPWDD-berechtigt sind oder nicht

LCED ist vor der Einschreibung erforderlich

Alle Personen, die Dienstleistungen beantragen, müssen vor der Anmeldung bei einer CCO eine erste Feststellung der Pflegestufe beantragen (LCED). Das CCO-Anmeldeteam kann dabei behilflich sein. Um eine erste LCED zu beantragen, muss die Person folgende Voraussetzungen erfüllen:

• Eine aktuelle ärztliche Untersuchung, die nicht älter als 12 Monate ist
• Eine psychosoziale Anamnese, die innerhalb der letzten 12 Monate datiert wurde, einschließlich der Meilensteine in der Entwicklung
• Ein psychologisches Gutachten, das innerhalb von drei Jahren datiert ist und eine geistige/entwicklungsbedingte Behinderung vor dem Alter von 22 Jahren erkennen lässt

Je nach Primärdiagnose können zusätzliche Untersuchungen erforderlich sein.

Es ist wichtig zu beachten, dass der Prozess der Anspruchsberechtigung sehr individuell ist. Die Mitarbeiter des CCO unterstützen die Person während des gesamten Antragsverfahrens, einschließlich der Beantragung der OPWDD-Förderfähigkeit, falls erforderlich.

Für die Immatrikulation sind weitere Schritte erforderlich

Die betreffende Person muss über ihren örtlichen Bezirk einen aktiven Medicaid-Vertrag haben. Wenn die Person nicht über Medicaid verfügt, können die Mitarbeiter des CCO bei der Antragstellung behilflich sein. Wenn die Person unter 18 Jahre alt ist und Medicaid benötigt, muss sie ein "Parental Deeming"-Verfahren mit Unterstützung der CCO-Anmeldungsmitarbeiter durchlaufen.

Sobald die Person ein erstes LCED, eine OPWDD-Berechtigung und Medicaid erhalten hat, reichen die Mitarbeiter des CCO ein CCO1-Formular über CHOICES ein.

OPWDD bearbeitet alle CCO-Einschreibungen am Ersten des Folgemonats. Die CCO-Mitarbeiter setzen sich mit OPWDD in Verbindung, um alle Probleme zu lösen, wenn die Anmeldung nicht bearbeitet werden kann.

Das CCO-Personal füllt vor der Einschreibung die erforderlichen DOH-Zustimmungsformulare aus. Das Mitglied sollte außerdem ein CAS (ab 18 Jahren) oder CANS (unter 18 Jahren) von Maximus, einem Unterauftragnehmer von OPWDD, durchführen lassen. Das CAS und das CANS müssen vor der Beantragung von HCBS-Waiver-Diensten abgeschlossen sein.

Herausforderungen oder Verzögerungen bei der Immatrikulation

Dazu können gehören:

• EAA-Werkzeug von DDRO Front Door
• Elterliches Deeming-Verfahren
• Medicaid-Antragsverfahren
• Ausfüllen der DOH-Zustimmung
• Beschaffung der erforderlichen Unterlagen in einer entfernten Umgebung
• Planung der erforderlichen Beurteilungen (psychologisch, adaptiv, physisch), die für die Beantragung der Förderfähigkeit und/oder des LCED erforderlich sind

OPWDD kann während des Verfahrens zur Feststellung der Förderungswürdigkeit weitere Informationen anfordern oder eine Überprüfung in einem zweiten oder dritten Schritt verlangen, bevor eine Entscheidung getroffen wird.

Besondere Bevölkerungsgruppen

Bitte beachten Sie: OPWDD erwartet, dass das CCO für Personen, die von einer nicht qualifizierten Einrichtung in eine qualifizierte Einrichtung für CCO-Dienste wechseln, vorab einen Care Manager zuweist. Ein Beispiel wäre eine Person, die aus einem Krankenhaus, einer Reha-Einrichtung oder einem Pflegeheim in die Gemeinschaft oder in eine zertifizierte Wohnung entlassen wird. Die Einschreibung kann erst am Ersten des Monats nach der Entlassung abgeschlossen werden.