Κάθε βήμα της διαδικασίας εγγραφής μπορεί να είναι πολύπλοκο και χρονοβόρο. Ο σημαντικότερος παράγοντας για τη χρονική διάρκεια είναι η λήψη των απαραίτητων αξιολογήσεων για την επιλεξιμότητα του OPWDD. Σε όλους όσους υποβάλλουν αίτηση για υπηρεσίες CCO ανατίθεται ένας αποκλειστικός ειδικός για τη σύνδεση φροντίδας, προκειμένου να περιηγηθούν στη διαδικασία.
Να θυμάστε ότι μόλις ένα άτομο αρχίσει την εγγραφή του, το CCO πρέπει να επικοινωνεί απευθείας με τον ίδιο, τον νόμιμο κηδεμόνα του ή τον εκπρόσωπό του. Το προσωπικό εγγραφής του CCO μπορεί να συζητήσει την εγγραφή ενός συγκεκριμένου ατόμου με τους οργανισμούς παροχής υπηρεσιών μόνο εάν το άτομο υποβάλει το αίτημα απευθείας και υπογράψει συγκατάθεση για την έγκριση της ανταλλαγής πληροφοριών.
Το χρονικό διάστημα που χρειάζεται ένα άτομο για να εγγραφεί σε ένα CCO εξαρτάται από παράγοντες που περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, τα εξής:
- Ηλικία, ιδίως παιδιά κάτω των οκτώ ετών
- Επιλεξιμότητα OPWDD
- Κατάσταση Medicaid
Ακολουθεί ένας γενικός κατάλογος των βημάτων που απαιτούνται για την εγγραφή σε ένα CCO. Η σειρά θα διαφέρει ανάλογα με τις περιστάσεις κάθε ατόμου.
Επικοινωνήστε με το Front Door στο OPWDD
Όλα τα άτομα που επιθυμούν να εγγραφούν στο CCO πρέπει να αρχίσουν να επικοινωνούν με το Front Door στο Περιφερειακό Γραφείο OPWDD της περιοχής τους για να εκδηλώσουν το ενδιαφέρον τους για υπηρεσίες στο 866-946-9733. Θα συμμετάσχουν σε τηλεφωνική αξιολόγηση με το προσωπικό της Front Door, η οποία πραγματοποιείται μετά την επιλεξιμότητα, και πρέπει να ολοκληρώσουν την απαιτούμενη εκπαίδευση σχετικά με όλες τις υπηρεσίες που χρηματοδοτούνται από το OPWDD. Το προσωπικό του Front Door θα παρέχει επίσης στους ανθρώπους έναν κατάλογο των CCOs που παρέχουν υπηρεσίες στην περιοχή τους, ώστε να μπορούν να επιλέξουν από ποιο CCO θα ήθελαν να επιδιώξουν την παροχή υπηρεσιών.
Καθορισμός επιλεξιμότητας OPWDD
Κάθε άτομο που εγγράφεται σε CCO πρέπει να έχει δικαίωμα συμμετοχής στο OPWDD. Για να είναι επιλέξιμος, ο OPWDD πρέπει να διαπιστώσει ότι το άτομο έχει αναπηρία που πληροί τις προϋποθέσεις. Η αναπηρία πρέπει να έχει διαγνωστεί από ιατρό, να υπάρχει πριν από τα 22α γενέθλια του ατόμου, να προκαλεί σημαντική αναπηρία στις προσαρμοστικές του ικανότητες και να αναμένεται να είναι μόνιμη. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις απαιτήσεις επιλεξιμότητας και τη διαδικασία του OPWDD είναι διαθέσιμες στον ιστότοπό του .
Υποβάλετε αίτηση για Medicaid
Κατά τη στιγμή της εγγραφής στο CCO, το άτομο πρέπει να έχει ενεργό Medicaid μέσω της τοπικής του περιφέρειας.
Εάν το άτομο είναι κάτω των 18 ετών και δεν δικαιούται Medicaid με βάση το εισόδημα των γονέων, πρέπει πρώτα να υποβάλει αίτηση για μια παρέκκλιση HCBS με μια υπηρεσία που πληροί τις προϋποθέσεις. Το OPWDD δεν θεωρεί τις υπηρεσίες Respite ή Self-Direction ως επιλέξιμες υπηρεσίες για το HCBS Waiver.
Στο LIFEPlan, ο ειδικός για τη σύνδεση της φροντίδας θα βοηθήσει το άτομο να υποβάλει αίτηση για Medicaid και HCBS Waiver, εάν ισχύει. Εάν η αίτηση HCBS Waiver απορριφθεί από το OPWDD, το παιδί δεν μπορεί να εγγραφεί σε CCO εκείνη τη στιγμή.
Καθορισμός Επιλογής Επιπέδου Φροντίδας (LCED)
Το προσωπικό εγγραφής της CCO θα βοηθήσει στην απόκτηση ενός αρχικού LCED από το OPWDD. Για να αποκτήσει το άτομο LCED, πρέπει να έχει ψυχοκοινωνική και ιατρική αξιολόγηση με ημερομηνία εντός των τελευταίων 365 ημερών και τρέχουσα ψυχολογική αξιολόγηση. Είναι προτιμότερο να γίνει ψυχολογική αξιολόγηση εντός τριών ετών. Εάν είναι παλαιότερη, εναπόκειται στη διακριτική ευχέρεια του DDRO. Η DDRO μπορεί να ζητήσει βαθμολογίες προσαρμογής εντός του τελευταίου έτους.
Υποβολή αίτησης εγγραφής
Μόλις ένα άτομο αποκτήσει την επιλεξιμότητα του OPWDD, του Medicaid, του LCED και τις απαιτούμενες υπογεγραμμένες συναινέσεις, το προσωπικό εγγραφής του CCO θα υποβάλει αίτηση εγγραφής μέσω του CHOICES. Όλες οι εγγραφές στο CCO πραγματοποιούνται την πρώτη ημέρα κάθε μήνα. Μόλις το OPWDD εγκρίνει την αίτηση, η CCO θα ορίσει έναν διαχειριστή φροντίδας.