Jeder Schritt des Zulassungsverfahrens kann komplex und langwierig sein. Der größte Faktor für die Länge der Zeit ist die Beschaffung der erforderlichen Bewertungen für die OPWDD-Förderfähigkeit. Jeder, der sich für CCO-Dienste bewirbt, wird einem speziellen Care Connection Specialist zugewiesen, der den Prozess steuert.
Bitte denken Sie daran, dass das CCO direkt mit der Person, ihrem gesetzlichen Vertreter oder ihrem Bevollmächtigten kommunizieren muss, sobald die Einschreibung einer Person beginnt. Die Mitarbeiter der CCO können die Einschreibung einer bestimmten Person nur dann mit den Leistungserbringern besprechen, wenn die Person direkt darum bittet und eine Einverständniserklärung zur Weitergabe von Informationen unterzeichnet.
Wie lange es dauert, bis eine Person in eine CCO aufgenommen wird, hängt unter anderem von folgenden Faktoren ab:
- Alter, insbesondere Kinder unter acht Jahren
- OPWDD-Förderfähigkeit
- Medicaid-Status
Im Folgenden finden Sie eine allgemeine Auflistung der Schritte zur Anmeldung bei einer CCO. Die Reihenfolge hängt von den Umständen der einzelnen Personen ab.
Kontaktieren Sie die Front Door bei OPWDD
Alle Personen, die sich für die CCO anmelden möchten, müssen sich zunächst an die Front Door der OPWDD-Regionalstelle für ihr Gebiet wenden, um ihr Interesse an Dienstleistungen zu bekunden (866-946-9733). Sie nehmen an einer telefonischen Bewertung durch die Mitarbeiter der Front Door teil, die nach Erlangung der Anspruchsberechtigung stattfindet, und müssen die erforderliche Schulung über alle von OPWDD finanzierten Dienstleistungen absolvieren. Die Mitarbeiter von Front Door stellen den Menschen auch eine Liste der CCOs zur Verfügung, die in ihrem Gebiet Dienstleistungen anbieten, so dass sie auswählen können, von welcher CCO sie Dienstleistungen in Anspruch nehmen möchten.
Bestimmung der OPWDD-Förderfähigkeit
Jede Person, die sich bei einem CCO anmeldet, muss die OPWDD-Förderfähigkeit besitzen. Um anspruchsberechtigt zu sein, muss OPWDD feststellen, dass die Person eine qualifizierte Behinderung hat. Die Behinderung muss von einer medizinischen Fachkraft diagnostiziert werden, vor dem 22. Geburtstag der Person vorliegen, ihre Anpassungsfähigkeit erheblich beeinträchtigen und voraussichtlich dauerhaft sein. Ausführliche Informationen über die Anspruchsvoraussetzungen und das Verfahren des OPWDD finden Sie auf dessen Website.
Medicaid beantragen
Zum Zeitpunkt der CCO-Anmeldung muss die Person über ihren örtlichen Bezirk eine aktive Medicaid-Versorgung haben.
Wenn die Person unter 18 Jahre alt ist und aufgrund des Einkommens der Eltern keinen Anspruch auf Medicaid hat, muss sie zunächst einen HCBS Waiver mit einer qualifizierenden Leistung beantragen. OPWDD betrachtet Respite oder Self-Direction nicht als qualifizierende Leistungen für HCBS Waiver.
Bei LIFEPlan hilft der Care Connection Specialist der Person bei der Beantragung von Medicaid und HCBS Waiver, falls zutreffend. Wenn der Antrag auf HCBS Waiver vom OPWDD abgelehnt wird, kann das Kind zu diesem Zeitpunkt nicht in ein CCO aufgenommen werden.
Feststellung der Pflegestufe (LCED)
Die Mitarbeiter des CCO helfen bei der Beantragung eines ersten LCED von OPWDD. Um ein LCED zu erhalten, muss die Person über eine psychosoziale und medizinische Bewertung innerhalb der letzten 365 Tage sowie eine aktuelle psychologische Bewertung verfügen. Vorzugsweise sollte die psychologische Beurteilung innerhalb von drei Jahren erfolgen. Ist sie älter, liegt es im Ermessen der DDRO. Die DDRO kann adaptive Scores innerhalb des letzten Jahres anfordern.
Antrag auf Immatrikulation einreichen
Sobald eine Person die OPWDD-Berechtigung, Medicaid, LCED und die erforderlichen unterzeichneten Zustimmungen erhalten hat, stellen die Mitarbeiter der CCO einen Antrag auf Einschreibung über CHOICES. Alle CCO-Einschreibungen erfolgen am Ersten eines jeden Monats. Sobald OPWDD den Antrag genehmigt hat, weist das CCO einen Care Manager zu.