כל שלב בתהליך ההרשמה יכול להיות מורכב וארוך. הגורם המשמעותי ביותר למשך הזמן הוא קבלת ההערכות הנדרשות לזכאות ל-OPWDD. כל מי שמגיש בקשה לשירותי CCO מקצה מומחה Care Connection ייעודי כדי לנווט את התהליך.
אנא זכרו כי ברגע שאדם מתחיל להירשם, על ה-CCO לתקשר ישירות איתו, עם האפוטרופוס החוקי שלו או עם נציגו. צוות הרישום של ה-CCO יכול לדון בהרשמה של אדם ספציפי עם סוכנויות הספקים רק אם האדם מגיש את הבקשה ישירות וחותם על הסכמה לאישור שיתוף מידע.
משך הזמן שלוקח לאדם להירשם ל-CCO תלוי בגורמים, לרבות:
- גיל, במיוחד ילדים מתחת לגיל שמונה
- זכאות ל-OPWDD
- סטטוס מדיקייד
להלן רשימה כללית של השלבים להרשמה ל-CCO. הסדר ישתנה בהתאם לנסיבותיו של כל אדם.
צרו קשר עם הדלת הקדמית ב-OPWDD
כל האנשים המבקשים להירשם כ-CCO חייבים להתחיל ביצירת קשר עם Front Door במשרד האזורי של OPWDD באזורם כדי להביע את התעניינותם בשירותים בטלפון 866-946-9733. הם ישתתפו בהערכה טלפונית עם צוות Front Door, שתתקיים לאחר הזכאות, ועליהם להשלים את ההכשרה הנדרשת לגבי כל השירותים הממומנים במסגרת OPWDD. צוות Front Door יספק לאנשים גם רשימה של CCOs המספקים שירותים באזורם כדי שיוכלו לבחור מאיזה CCO הם רוצים לקבל שירותים.
קביעת זכאות OPWDD
כל אדם הנרשם ל-CCO נדרש להיות זכאי ל-OPWDD. כדי להיות זכאי, OPWDD חייב לקבוע שלאדם יש נכות מתאימה. הנכות חייבת להיות מאובחנת על ידי איש מקצוע רפואי, להיות קיימת לפני יום הולדתו ה-22 של האדם, לגרום לנכות משמעותית ליכולות ההסתגלות שלו, וצפוי להיות קבוע. מידע מפורט על דרישות הזכאות והתהליך של OPWDD זמין באתר האינטרנט שלהם.
הגשת בקשה למדיקייד
בזמן ההרשמה ל-CCO, על האדם להיות בעל Medicaid פעיל דרך המחוז המקומי שלו.
אם האדם מתחת לגיל 18 ואינו זכאי למדיקייד על סמך הכנסת ההורים, עליו תחילה להגיש בקשה לפטור מ-HCBS עם שירות מזכה. OPWDD אינו רואה בהפוגה או בהכוונה עצמית כשירותים מזכים לפטור מ-HCBS.
ב-LIFEPlan, מומחה Care Connection יסייע לאדם בהגשת בקשה לפטור מ-Medicaid ול-HCBS, במידת הצורך. אם בקשת הפטור מ-HCBS נדחית על ידי OPWDD, הילד לא יוכל להירשם ל-CCO באותו זמן.
קביעת זכאות לרמת טיפול (LCED)
צוות רישום ה-CCO יסייע בקבלת LCED ראשוני מ-OPWDD. כדי לקבל LCED, על האדם לעבור הערכה פסיכו-סוציאלית ורפואית שתוארכה ב-365 הימים האחרונים והערכה פסיכולוגית עדכנית. עדיף לבצע הערכה פסיכולוגית תוך שלוש שנים. אם האדם מבוגר יותר, הדבר נתון לשיקול דעתו של DDRO. ה-DDRO רשאי לבקש ציונים אדפטיביים במהלך השנה האחרונה.
הגשת בקשה להרשמה
לאחר שאדם קיבל זכאות ל-OPWDD, Medicaid, LCED והסכמות חתומות הנדרשות, צוות ההרשמה של ה-CCO יגיש בקשה להרשמה דרך CHOICES. כל ההרשמות ל-CCO מתרחשות ב-1 בכל חודש. לאחר ש-OPWDD תאשר את הבקשה, ה-CCO יקצה מנהל טיפול.