Η φροντίδα Manager πρέπει να υποβάλει ένα DDP-1 για να ενημερώσει τα δημογραφικά στοιχεία όταν ένα μέλος μετακινείται. Ο πάροχος υπηρεσιών είναι πάντοτε υπεύθυνος για τη συμπλήρωση και την υποβολή του DDP-1 στο CHOICES για την εγγραφή ενός μέλους σε ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα, ανεξάρτητα από τον τύπο του προγράμματος, συμπεριλαμβανομένων των παρόχων κατοικιών.

Κάθε μέλος που είναι εγγεγραμμένο στο πρόγραμμα Health Home/Care Management πρέπει να ολοκληρώσει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση πριν από την life plan. Οι CCOs που χρησιμοποιούν το CORE Solutions χρησιμοποιούν τον ηλεκτρονικό φάκελο υγείας (EHR) χρησιμοποιούν το PATHS, και οι CCO που χρησιμοποιούν το Medisked για τον ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο χρησιμοποιούν το I AM assessment. Αν και διαφορετικές, και οι δύο αξιολογήσεις καταγράφουν βασικές πληροφορίες που απαιτούνται για τη διασφάλιση προσωποκεντρικών Σχεδίων Ζωής.

Ναι, η αλλαγή των εργαλείων αξιολόγησης έγινε πέρυσι. Δεδομένου ότι η ACA/NY και η LIFEPlan CCO έχουν αλλάξει σε CORE Solutions για ένα EHR, όλα τα μέλη που είναι εγγεγραμμένα στο Health Home/Care Management θα πρέπει να ολοκληρώσουν μια αξιολόγηση PATHS πριν από το επόμενο ετήσιο σχέδιο ζωής.

Ναι, τα μέλη που είναι εγγεγραμμένα στη Διαχείριση κατ' οίκον φροντίδας υγείας χρειάζονται την αξιολόγηση PATHS για να ενημερώσουν την life plan. Ο Διαχειριστής Φροντίδας συμπληρώνει την PATHS εξετάζοντας τις πληροφορίες στα δικαιολογητικά έγγραφα, την παρατήρηση και τις συζητήσεις με το μέλος και τον κύκλο υποστήριξής του. Το PATHS δεν απαιτείται για τα μέλη που είναι εγγεγραμμένα στο Basic HCBS Plan Support.

Το PATHS ολοκληρώνεται για την ανάπτυξη του σχεδίου του μέλους Life Plan από το αυτό προσδιορίζει το a τους στόχους και τις εγγυήσεις του μέλους. A PATHS του μέλους μπορεί να επικαιροποιηθεί εάν το ζητήσει το μέλος ή εάν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές.

Όχι, οι Διαχειριστές Φροντίδας μας δεν ολοκληρώνουν ψυχοκοινωνικές αξιολογήσεις. Αντίθετα, οι Διαχειριστές Φροντίδας μπορούν να βοηθήσουν στην παροχή υποστήριξης και να σας συνδέσουν με κλινικό προσωπικό για να ολοκληρώσετε μια ψυχοκοινωνική αξιολόγηση.

Ένα προσάρτημα θα ήταν απαραίτητο όταν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές που το δικαιολογούν. Για παράδειγμα, όταν εντοπίζεται ένα ζήτημα υγείας ή ασφάλειας ή όταν υπάρχει ένα σφάλμα που επηρεάζει τη δυνατότητα του παρόχου να αποζημιωθεί για τις υπηρεσίες του, τότε συμπληρώνεται ένα προσάρτημα. Εάν πρόκειται για μια μικρή αλλαγή (για παράδειγμα, μια αλλαγή σε μια φαρμακευτική αγωγή, σε έναν πάροχο υπηρεσιών που δεν παρέχεται από το waiver ή σε έναν κοινοτικό πόρο), ο διαχειριστής φροντίδας μπορεί να περιμένει να κάνει τις αλλαγές μέχρι το επόμενο Life Plan review. Να θυμάστε ότι, ακόμη και αν ζητηθεί προσθήκη, οι πάροχοι πρέπει να αναγνωρίσουν ένα οριστικοποιημένο σχέδιο ζωής πριν ολοκληρωθεί η προσθήκη.

Το πρόγραμμα είναι υπεύθυνο για τον προγραμματισμό και το συντονισμό της συνάντησης των 30 ημερών. Ο Διαχειριστής Φροντίδας θα παρευρίσκεται, και εάν απαιτούνται αλλαγές στους στόχους ή στις διασφαλίσεις, ο Διαχειριστής Φροντίδας θα συμπληρώσει ένα προσάρτημα.

Είναι ευθύνη του τρέχοντος παρόχου κατοικίας να ολοκληρώσει τη δέουσα διαδικασία ενημερώνοντας το μέλος ή/και εκπρόσωπο του μέλους για τα δικαιώματά του.

Μιλήστε με τον εργοδότη σας σχετικά με την αίτηση πρόσβασης στο CHOICES.

Όχι, πρόκειται για δύο διαφορετικές οργανώσεις. Το περασμένο φθινόπωρο, η ACA/NY και η LIFEPlan CCO NY ανακοίνωσαν μια στρατηγική συνεργασία με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών διαχείρισης φροντίδας. Συνεχίζουμε να λειτουργούμε ως δύο ξεχωριστοί οργανισμοί με δύο ξεχωριστά διοικητικά συμβούλια. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο οι δύο οργανισμοί συντονισμένης φροντίδας (CCO) παρέχουν υπηρεσίες διαχείρισης φροντίδας. Το προσωπικό των οργανισμών παροχής θα πρέπει να συνεχίσει να συνεργάζεται με το προσωπικό και την ηγεσία του CCO Care Management στις περιφέρειές τους σε θέματα καθημερινού συντονισμού φροντίδας/σχεδιασμού φροντίδας.

Για τους σκοπούς της παρούσας παρουσίασης, όταν λέμε "πάροχος" αναφερόμαστε σε οργανισμούς που παρέχουν μία ή περισσότερες υπηρεσίες χρηματοδοτούμενες από το OPWDD.

Η ομοσπονδιακή κατάσταση έκτακτης ανάγκης δημόσιας υγείας (PHE) είναι μια κήρυξη έκτακτης ανάγκης σε ισχύ λόγω της πανδημίας COVID-19. Η PHE περιγράφει συγκεκριμένους τομείς κανονιστικής ελάφρυνσης ώστε να υπάρχει ευελιξία στην παροχή υπηρεσιών καθ' όλη τη διάρκεια της πανδημίας.

Το ACA/NY και το LIFEPlan CCO NY συνεργάστηκαν και θα συνεχίσουν να συνεργάζονται στενά με ομάδες παρόχων, οικογενειών και αυτο-υπεράσπισης σε όλη την πολιτεία για να υποβάλουν αίτηση για μόνιμη αύξηση των μισθών των επαγγελματιών άμεσης υποστήριξης.

Όλες οι αρχικές αιτήσεις επιλεξιμότητας του OPWDD πρέπει πλέον να υποβάλλονται μέσω μιας από τις 7 CCOs στην Πολιτεία της Νέας Υόρκης. Τόσο το ACA/NY όσο και το LIFEPlan CCO NY διαθέτουν ειδικές ομάδες που βοηθούν τα άτομα που βρίσκονται σε προ-εγγραφή να αποκτήσουν επιλεξιμότητα OPWDD. Θα βοηθήσουμε οποιονδήποτε με την απόκτηση επιλεξιμότητας ανεξαρτήτως ηλικίας. Βοηθάμε επίσης στην υποβολή αίτησης για Medicaid.

Το OPWDD εξετάζει την αίτηση για την απαλλαγή HCBS και αποφασίζει οριστικά.

Μόλις το CCO λάβει γνώση της πρόθεσης του ατόμου να μεταφερθεί από το PHP, ένα μέλος της ομάδας εγγραφής του CCO θα επικοινωνήσει με το άτομο ή τον εκπρόσωπό του για να συμπληρώσει το κατάλληλο έντυπο συγκατάθεσης. Το προσωπικό εγγραφής της CCO θα επαληθεύσει επίσης την επιλεξιμότητα Medicaid και θα επικοινωνήσει με την ομάδα της PHP για να λάβει αντίγραφα όλων των απαιτούμενων εγγράφων. Μόλις παραληφθούν η συγκατάθεση και τα απαιτούμενα έγγραφα, το προσωπικό εγγραφής της CCO θα υποβάλει το έντυπο εγγραφής στον OPWDD μέσω του CHOICES. Μετά την εγγραφή στο CCO, ο Care Manager θα ολοκληρώσει την απαραίτητη διαδικασία ολοκληρωμένης αξιολόγησης και σχεδίου ζωής. Εάν το μέλος δεν είχε προηγουμένως εγγραφεί στο HCBS Waiver, ο Care Manager θα συνεργαστεί με το μέλος για να συμπληρώσει όλα τα απαραίτητα στοιχεία της αίτησης HCBS Waiver και τα δικαιολογητικά έγγραφα που θα υποβληθούν στο OPWDD για εξέταση.

Για προγραμματισμένες αλλαγές στην ανάθεση Διαχειριστή Φροντίδας, όπως αίτηση μέλους ή παραίτηση με προειδοποίηση, ο απερχόμενος Διαχειριστής Φροντίδας αναμένεται να ενημερώσει τα μέλη, τις οικογένειες και τους παρόχους για την αλλαγή. Για μη προγραμματισμένες αλλαγές λόγω αναπόφευκτων περιστάσεων, ο άμεσος προϊστάμενος του απερχόμενου Διαχειριστή Φροντίδας αναμένεται να ενημερώσει τα μέλη, τις οικογένειες και τους παρόχους. Εάν το μέλος είναι εγγεγραμμένο στο LIFEPlan CCO και δεν είστε σίγουροι για την ανάθεση του Διαχειριστή Φροντίδας, μπορείτε να καλέσετε το Κέντρο Εξυπηρέτησης Πελατών στο 1-855-572-2669 ή να κάνετε κλικ εδώ. Θα σας κατευθύνουν στο κατάλληλο άτομο. Εάν το μέλος είναι εγγεγραμμένο στο LIFEPlan CCO NY, επικοινωνήστε με τον Υπεύθυνο Διαχειριστή Φροντίδας ή τον Διευθυντή για τα στοιχεία επικοινωνίας του νέου Διαχειριστή Φροντίδας.

Οι συναντήσεις του Σχεδίου Ζωής θα πρέπει να προγραμματίζονται αρκετά νωρίτερα, ενώ ο χρόνος, ο τόπος και οι συμμετέχοντες θα καθορίζονται με βάση την προτίμηση του μέλους. Ο Διαχειριστής Φροντίδας είναι τελικά υπεύθυνος για τον συντονισμό και τον προγραμματισμό της συνάντησης με όλα τα μέρη. Μόλις επιβεβαιωθεί η ημερομηνία της συνάντησης, ο Διαχειριστής Φροντίδας πρέπει να στείλει πρόσκληση σε όλους τους ζητούμενους συμμετέχοντες. Περίπου 2 έως 4 εβδομάδες πριν από τη συνάντηση για το Σχέδιο Ζωής, ο Διαχειριστής Φροντίδας θα στείλει επιβεβαιωτικό μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ή επιστολή με το σχέδιο του Σχεδίου Ζωής και υπενθύμιση της συνάντησης. Ενημερώστε τον Υπεύθυνο Φροντίδας εάν υπάρχει αλλαγή στο προσωπικό, ώστε να διασφαλιστεί ότι προσκαλούνται τα σωστά άτομα.

Οι διαχειριστές φροντίδας αποτελούν μέρος του κύκλου υποστήριξης και θα πρέπει να παρευρίσκονται στις συναντήσεις προσχεδιασμού όταν είναι δυνατόν, εκτός εάν το μέλος ζητήσει το αντίθετο. Ωστόσο, ο Διαχειριστής Φροντίδας δεν υποχρεούται να παρίσταται στις συναντήσεις προσχεδιασμού και η μη παρουσία του δεν θα πρέπει να εμποδίζει τη συνέχιση της συνάντησης.