מנהל הטיפול חייב להגיש טופס DDP-1 כדי לעדכן את הנתונים הדמוגרפיים כאשר חבר עובר דירה. ספק השירות אחראי תמיד למילוי והגשת טופס DDP-1 ל-CHOICES כדי לרשום חבר לתוכנית מסוימת, ללא קשר לסוג התוכנית, כולל ספקי שירות למגורים.

כל חבר הרשום לניהול בית בריאות/טיפול חייב להשלים הערכה מקיפה לפני תחילת תוכנית החיים של החבר . מנהלי CCO המשתמשים ברשומה הרפואית האלקטרונית (EHR) של CORE Solutions משתמשים ב-PATHS, ו-CCO המשתמשים ב-Medisked עבור ה-EHR משתמשים בהערכה של I AM . למרות השוני, שתי ההערכות לוכדות מידע חיוני הדרוש להבטחת תוכניות חיים ממוקדות אדם.

כן, השינוי בכלי ההערכה התרחש בשנה שעברה. מאחר ש-ACA/NY ו- LIFEPlan CCO עברו ל-CORE Solutions עבור EHR, כל החברים הרשומים בניהול בריאות בית/טיפול צריכים להשלים הערכת PATHS לפני תוכנית החיים השנתית הבאה. 

כן, חברים הרשומים לתוכנית ניהול טיפול ביתי בריאותי זקוקים להערכת PATHS כדי ליידע את תוכנית החיים . מנהל הטיפול משלים את ה-PATHS על ידי סקירת מידע במסמכים תומכים, תצפיות ושיחות עם החבר ומעגל התמיכה שלו. ה-PATHS אינו נדרש עבור חברים הרשומים לתוכנית תמיכה בסיסית של HCBS. 

תוכנית ה-PATHS מיועדת לפיתוח טיוטת תוכנית חיים עבור החבר, שכן היא מזהה את מטרותיו ואמצעי הבטיחות שלו. ניתן לעדכן את תוכנית ה-PATHS של החבר אם החבר יבקש זאת או אם ישנם שינויים משמעותיים. 

לא, מנהלי הטיפול שלנו אינם מבצעים הערכות פסיכו-סוציאליות. במקום זאת, מנהלי הטיפול יכולים לסייע במתן תמיכה ולקשר אותך לצוות קליני כדי לבצע הערכה פסיכו-סוציאלית.

נספח יידרש כאשר ישנם שינויים משמעותיים המצדיקים זאת. לדוגמה, כאשר מזוהה בעיה בריאותית או בטיחותית, או כאשר ישנה שגיאה שתשפיע על יכולתו של ספק לקבל החזר עבור שירותיו, יש למלא נספח. אם מדובר בשינוי מינורי (לדוגמה, שינוי בתרופה, ספק שירות ללא ויתור, או משאב קהילתי), מנהל הטיפול רשאי להמתין עם ביצוע השינויים עד לסקירת תוכנית החיים הבאה. יש לזכור שגם אם מתבקש נספח, על ספקים לאשר תוכנית חיים סופית לפני שניתן יהיה למלא נספח . 

התוכנית אחראית על קביעת ותיאום הפגישה בת 30 הימים. מנהל הטיפול ישתתף, ואם נדרשים שינויים ביעדים או באמצעי הגנה, מנהל הטיפול ימלא נספח. 

באחריותו של ספק שירותי הדיור הנוכחי להשלים את ההליך התקין על ידי יידוע החבר ו/או הנציג על זכויותיו של החבר .

אנא דבר עם המעסיק שלך לגבי בקשת גישה ל-CHOICES.

לא, מדובר בשני ארגונים נפרדים. בסתיו שעבר, ACA/NY ו-LIFEPlan CCO NY הכריזו על שותפות אסטרטגית במטרה לשפר את איכות שירותי ניהול הטיפול שלנו. אנו ממשיכים לפעול כשני ארגונים נפרדים עם שני מועצות ניהול נפרדות. חשוב לציין כי אין שינויים באופן שבו אף אחד מארגוני הטיפול המתואמים (CCO) מספק שירותי ניהול טיפול. צוות סוכנויות הספקים צריך להמשיך לעבוד עם צוות ניהול הטיפול של CCO וההנהגה באזורים שלהם בנושאים יומיומיים של תיאום טיפול/תכנון טיפול.

למטרות מצגת זו, כאשר אנו אומרים "ספק", אנו מתייחסים לסוכנויות המספקות שירות אחד או יותר במימון OPWDD.

מצב החירום הפדרלי לבריאות הציבור (PHE) הוא הכרזת חירום בתוקף עקב מגפת הקורונה. ה-PHE מתאר תחומים ספציפיים של הקלות רגולטוריות כדי לאפשר גמישות במתן שירותים לאורך המגפה.

ACA/NY ו-LIFEPlan CCO NY עבדו וימשיכו לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם ספקי שירותים, משפחות וקבוצות למען תמיכה עצמית ברחבי המדינה כדי לעתור להעלאת שכר קבועה לאנשי מקצוע בתמיכה ישירה.

כל בקשות הזכאות הראשוניות של OPWDD חייבות כעת לעבור דרך אחת משבע מרכזי ניהול מרכזיים (CCO) במדינת ניו יורק. גם ל-ACA/NY וגם ל-LIFEPlan CCO NY יש צוותים ייעודיים המסייעים לאנשים בשלבי הרשמה מוקדמת לקבל זכאות ל-OPWDD. אנו נסייע לכל אחד לקבל זכאות ללא קשר לגיל. אנו גם מסייעים בהגשת בקשה למדיקייד.

OPWDD בוחן את הבקשה לפטור מ-HCBS ומקבל את ההחלטה הסופית.

לאחר שמנהל ה-CCO יקבל הודעה על כוונת האדם לעבור מ-PHP, חבר בצוות ההרשמה של ה-CCO ייצור איתו קשר או עם נציגו כדי למלא את טופס ההסכמה המתאים. צוות ההרשמה של ה-CCO יאמת גם את זכאותו ל-Medicaid וייצור קשר עם הצוות ב-PHP כדי לקבל עותקים של כל המסמכים הנדרשים. לאחר קבלת ההסכמה והמסמכים הנדרשים, צוות ההרשמה של ה-CCO יגיש את טופס ההרשמה ל-OPWDD דרך CHOICES. עם ההרשמה ל-CCO, מנהל הטיפול ישלים את תהליך ההערכה המקיפה ואת תוכנית החיים הנדרשים. אם החבר לא היה רשום בעבר לוויתור HCBS, מנהל הטיפול יעבוד עם החבר כדי להשלים את כל הרכיבים הדרושים של בקשת הויתור HCBS והמסמכים התומכים להגשה ל-OPWDD לבדיקה.

עבור שינויים מתוכננים בהקצאת מנהל הטיפול, כגון בקשת חבר או התפטרות עם הודעה מוקדמת, מנהל הטיפול היוצא צפוי להודיע לחברים, למשפחות ולספקים על השינוי. עבור שינויים לא מתוכננים עקב נסיבות בלתי נמנעות, הממונה הישיר של מנהל הטיפול היוצא צפוי להודיע לחברים, למשפחות ולספקים. אם החבר רשום ב-LIFEPlan CCO ואינך בטוח לגבי הקצאת מנהל הטיפול, באפשרותך להתקשר למרכז שירות הלקוחות בטלפון 1-855-572-2669 או ללחוץ כאן . הם יפנו אותך לאדם המתאים. אם החבר רשום ב-LIFEPlan CCO NY, אנא צור קשר עם מפקח מנהל הטיפול או המנהל לקבלת פרטי הקשר של מנהל הטיפול החדש.

יש לתאם פגישות בנושא תוכנית חיים מראש, כאשר הזמן, המקום והמשתתפים יתבססו על העדפת החבר. מנהל הטיפול אחראי בסופו של דבר על תיאום וקביעת הפגישה עם כל הצדדים. לאחר אישור תאריך הפגישה, מנהל הטיפול ישלח הזמנה לכל המשתתפים המבוקשים. כשבועיים עד ארבעה שבועות לפני פגישת תוכנית החיים, מנהל הטיפול ישלח דוא"ל או מכתב אישור עם טיוטת תוכנית החיים ותזכורת לפגישה. אנא הודיעו למנהל הטיפול אם יש שינוי בצוות כדי להבטיח שהאנשים הנכונים מוזמנים.

מנהלי טיפול הם חלק ממעגל התמיכה ועליהם להשתתף בפגישות תכנון מקדים במידת האפשר, אלא אם כן החבר מבקש אחרת. עם זאת, מנהל הטיפול אינו נדרש להשתתף בפגישות תכנון מקדים, ואי נוכחותו לא אמורה למנוע את קיום הפגישה.