Στις 30 Ιανουαρίου 2023, ο Λευκός Οίκος ανακοίνωσε ότι η κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία COVID-19 θα λήξει στις 11 Μαΐου 2023. Με το τέλος της PHE, θα αλλάξουν ορισμένοι από τους τρόπους με τους οποίους μπορούσαμε να συνεργαστούμε και να επικοινωνήσουμε. Από τις 11 Μαΐου 2023, με τη λήξη της PHE, οι ακόλουθες ευελιξίες έχουν λήξει.
Τέλος ευελιξίας πρόσωπο με πρόσωπο
Οι ευελιξίες πρόσωπο με πρόσωπο έχουν λήξει, εκτός εάν ζητηθεί ρητά από το μέλος ή τον εκπρόσωπο. Οι υπηρεσίες τηλεϊατρικής (εικονικές) μπορούν να παρασχεθούν μόνο εάν τα μέλη ή οι εκπρόσωποί τους ζητήσουν θετικά απομακρυσμένες επαφές αντί για προσωπικές επαφές και γίνει προσθήκη στο σχέδιο ζωής που να αντικατοπτρίζει αυτή την επιλογή. Η υποστήριξη μέσω τηλεϊατρικής πρέπει να είναι πρόσωπο με πρόσωπο (δηλαδή, ο Διαχειριστής Φροντίδας να μπορεί να δει το Μέλος ή τον εκπρόσωπο του Μέλους και το άτομο αυτό να δει τον Διαχειριστή Φροντίδας), να ανταποκρίνεται στις ανάγκες του Μέλους και να είναι αποτελεσματική. Εάν η συμμετοχή από απόσταση καταστεί αναποτελεσματική, μη ασφαλής ή δεν ανταποκρίνεται στις ανάγκες του Μέλους, πρέπει να διακοπεί. Τουλάχιστον, οι Διαχειριστές Φροντίδας πρέπει να συναντώνται αυτοπροσώπως με τα Μέλη τουλάχιστον δύο φορές ετησίως, αν και μπορεί να απαιτούνται περισσότερες αυτοπρόσωπες επισκέψεις ανάλογα με τον τύπο της υπηρεσίας. Οι ετήσιες συναντήσεις για το Σχέδιο Ζωής πρέπει να διεξάγονται αυτοπροσώπως. Τα μέλη μπορούν να εξαιρεθούν από τις εικονικές συναντήσεις ανά πάσα στιγμή.
Για την προστασία της ιδιωτικής ζωής των μελών, η ACA/NY και η LIFEPlan CCO θα διεξάγουν τηλεϊατρικές συναντήσεις μόνο με τη χρήση της πλατφόρμας Teams. Εφαρμογές συναντήσεων όπως το Facetime, το WhatsApp, το Google Meet ή άλλες δεν θα εγκρίνονται πλέον για συναντήσεις για οποιονδήποτε λόγο με Care Managers.
Βαθμίδες 1-3
Απαιτείται τουλάχιστον τριμηνιαία επαφή πρόσωπο με πρόσωπο (FTF) (Ιανουάριος-Μάρτιος, Απρίλιος-Ιούνιος, Ιούλιος-Σεπτέμβριος και Οκτώβριος-Δεκέμβριος). Εάν το άτομο ζητήσει απομακρυσμένες επαφές FTF και κριθεί σκόπιμο, υπάρχει ελάχιστη απαίτηση για δύο προσωπικές επαφές ετησίως.
- Η ετήσια συνάντηση για το Σχέδιο Ζωής πρέπει να πραγματοποιείται αυτοπροσώπως.
- Η άλλη προσωπική επαφή μπορεί να γίνει στην εξαμηνιαία συνάντηση επανεξέτασης του σχεδίου ζωής Ή σε μια συνάντηση για άλλο σκοπό.
- Απαιτείται τουλάχιστον μία (1) προσωπική επαφή ανά περίοδο έξι (6) μηνών.
- Όλες οι άλλες απαιτούμενες επαφές FTF θα μπορούσαν να πραγματοποιηθούν μέσω εξ αποστάσεως επαφής βάσει αιτήματος του μέλους.
Κατηγορία 4 Μη μέλος της κατηγορίας Willowbrook
- Εάν το άτομο ζητήσει απομακρυσμένες επαφές FTF και κριθεί σκόπιμο, υπάρχει ελάχιστη απαίτηση για τουλάχιστον μία (1) προσωπική επαφή ανά τρίμηνο κατά τη διάρκεια του ημερολογιακού έτους.
- Η ετήσια συνάντηση για το Σχέδιο Ζωής πρέπει να πραγματοποιείται αυτοπροσώπως.
- Οι άλλες προσωπικές επαφές μπορούν να πραγματοποιηθούν κατά την εξαμηνιαία αναθεώρηση του Σχεδίου Ζωής ή για άλλους σκοπούς.
Κατηγορία 4 Willowbrook Class Members
- Απαιτείται μηνιαία προσωπική επαφή. Δεν υπάρχουν ευελιξίες τηλεϊατρικής για τα μέλη της κατηγορίας Willowbrook. Όλες οι επισκέψεις πρέπει να πραγματοποιούνται αυτοπροσώπως.
- Τουλάχιστον μία έκθεση παρατήρησης διαχειριστή φροντίδας (CMOR) πρέπει να ολοκληρωθεί μεταξύ 11 Μαΐου 2023 και 11 Νοεμβρίου 2023 για όλα τα μέλη της κατηγορίας Willowbrook.
Οι ετήσιες συνεδριάσεις του Σχεδίου Ζωής, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, πρέπει να πραγματοποιούνται αυτοπροσώπως. Η ετήσια ημερομηνία του Σχεδίου Ζωής δεν μπορεί πλέον να παραταθεί. Πρέπει να ολοκληρωθεί μέχρι το τέλος του μήνα κατά τον οποίο ολοκληρώθηκε η προηγούμενη ετήσια ανασκόπηση.
LCED
Η παράταση για τον ετήσιο επαναπροσδιορισμό του Επιπέδου Επιλεξιμότητας Φροντίδας (LCED) έληξε. Το ACA/NY και το LIFEPlan CCO συνέχισαν την πολιτική επαναπροσδιορισμού LCED, με παρατάσεις, κατά τη διάρκεια του PHE.
- Τον Μάρτιο του 2023, οι ομάδες διαχείρισης φροντίδας του ACA/NY και του LIFEPlan CCO επαναπροσδιόρισαν το LCED κάθε μέλους.
- Το ACA/NY και το LIFEPlan CCO εφαρμόζουν πολιτική επαναπροσδιορισμού 11 μηνών για τα LCED και ο επόμενος επαναπροσδιορισμός θα γίνει τον Φεβρουάριο του 2024.
- Οι ετήσιοι επαναπροσδιορισμοί μεταφορτώνονται στο CHOICES στην ενότητα "Συνοδευτικά έγγραφα".
- Τα LCED θα διανέμονται μαζί με το ετήσιο σχέδιο ζωής.
Εγκρίσεις σχεδίων ζωής
Μετά τις 11 Μαΐου 2023, οι Διαχειριστές Φροντίδας δεν θα μπορούν πλέον να λαμβάνουν προφορική ή ηλεκτρονική έγκριση του Σχεδίου Ζωής.
Medicaid Επανεπισήμανση Εγκρίσεις που λήγουν
Σύμφωνα με τον νόμο περί ενοποιημένων πιστώσεων του 2023, η συνέχιση των διευκολύνσεων Medicaid δεν συνδέεται πλέον με την κατάσταση έκτακτης ανάγκης δημόσιας υγείας (PHE). Από την 1η Απριλίου 2023, οι διευκολύνσεις θα αρχίσουν να αίρονται.
Οι ανανεώσεις ξεκίνησαν τον Μάρτιο του 2023 στην πόλη της Νέας Υόρκης και τον Απρίλιο του 2023 στην υπόλοιπη πολιτεία. Και οι 7+ εκατομμύρια δικαιούχοι του Medicaid θα λάβουν ανανεώσεις σε διάστημα 12 μηνών. Από την 1η Ιουλίου 2023, όλες οι νέες αιτήσεις Medicaid θα διεκπεραιώνονται χωρίς διευκολύνσεις και θα απαιτείται πλήρης τεκμηρίωση για τους νέους αιτούντες.
Οι περιπτώσεις Medicaid-only με άδεια που λήγει στις 30 Ιουνίου 2023 ή αργότερα πρέπει να υποβάλουν εγκαίρως τις ανανεώσεις τους με την απαιτούμενη τεκμηρίωση. Διαφορετικά, το Medicaid μπορεί να διακοπεί. Οι περιπτώσεις Medicaid-only με εξουσιοδοτήσεις που λήγουν στις 30 Μαΐου 2023 ή νωρίτερα θα πρέπει να παρατείνονται αυτόματα, ακόμη και αν η ανανέωση δεν επιστραφεί.
Η πρώτη διακοπή του Medicaid για όσους δεν είναι πλέον επιλέξιμοι βάσει της ανανέωσης ή δεν ανταποκρίνονται στην ανανέωση ξεκινά τον Ιούλιο του 2023.
Εκείνοι των οποίων η δαπάνη αυξάνεται από το παλαιό ποσό θα λάβουν ειδοποίηση για την αύξηση που θα αρχίσει να ισχύει από την 1η Ιουλίου 2023. Λόγω των αυξήσεων των εισοδηματικών ορίων το 2023, λίγοι άνθρωποι θα πρέπει να δουν αύξηση της δαπάνης τους.
Σημείωση: Οι ανανεωμένες διευθύνσεις πρέπει να είναι καταχωρημένες στο αρχείο του γραφείου Medicaid.