Am 30. Januar 2023 gab das Weiße Haus bekannt, dass der COVID-19 Public Health Emergency (PHE) am 11. Mai 2023 enden wird. Mit dem Ende der PHE werden sich einige der Möglichkeiten, wie wir bisher zusammenarbeiten und kommunizieren konnten, ändern. Mit dem 11. Mai 2023, dem Ende der PHE, enden die folgenden Möglichkeiten.
Face-to-Face-Flexibilität endet
Persönliche Kontakte sind nicht mehr möglich, es sei denn, der Versicherte oder sein Vertreter haben dies ausdrücklich gewünscht. Telemedizinische (virtuelle) Dienstleistungen können nur dann erbracht werden, wenn die Mitglieder oder ihre Vertreter ausdrücklich Fernkontakte statt persönlicher Kontakte wünschen und ein Zusatz zum Lebensplan erstellt wird, der diese Entscheidung widerspiegelt. Telemedizinische Unterstützung muss von Angesicht zu Angesicht erfolgen (d. h. der Care Manager kann das Mitglied oder den Vertreter des Mitglieds sehen und diese Person kann den Care Manager sehen), den Bedürfnissen des Mitglieds entsprechen und effektiv sein. Wenn die Betreuung aus der Ferne unwirksam oder unsicher wird oder den Bedürfnissen des Mitglieds nicht entspricht, muss sie eingestellt werden. Mindestens zweimal im Jahr müssen sich die Care Manager persönlich mit den Mitgliedern treffen, wobei je nach Art der Dienstleistung auch mehr persönliche Besuche erforderlich sein können. Die jährlichen Lebensplanbesprechungen müssen persönlich stattfinden. Die Mitglieder können sich jederzeit gegen virtuelle Treffen entscheiden.
Um die Privatsphäre der Mitglieder zu schützen, werden ACA/NY und LIFEPlan CCO nur noch telemedizinische Besprechungen über die Teams-Plattform durchführen. Besprechungs-Apps wie Facetime, WhatsApp, Google Meet oder andere werden nicht mehr für Besprechungen mit Care Managern aus irgendeinem Grund genehmigt.
Ebenen 1-3
Mindestens ein vierteljährlicher persönlicher Kontakt (Januar-März, April-Juni, Juli-September und Oktober-Dezember) ist erforderlich. Wenn die Person FTF-Kontakte aus der Ferne beantragt und dies für angemessen erachtet wird, sind mindestens zwei persönliche Kontakte pro Jahr erforderlich.
- Das jährliche Treffen zum Lebensplan muss persönlich stattfinden.
- Der andere persönliche Kontakt kann bei dem halbjährlichen Treffen zur Überprüfung des Lebensplans ODER bei einem Treffen zu einem anderen Zweck stattfinden.
- Mindestens ein (1) persönlicher Kontakt pro sechs (6) Monate ist erforderlich.
- Alle anderen erforderlichen FTF-Kontakte können auf Wunsch des Mitglieds per Fernkontakt erfolgen.
Stufe 4 Nicht-Willowbrook-Klassenmitglied
- Beantragt die Person FTF-Kontakte aus der Ferne und wird dies als angemessen erachtet, so ist mindestens ein (1) persönlicher Kontakt pro Quartal während des Kalenderjahres erforderlich.
- Das jährliche Treffen zum Lebensplan muss persönlich stattfinden.
- Die anderen persönlichen Kontakte können bei der halbjährlichen Überprüfung des Lebensplans oder zu anderen Zwecken stattfinden.
Stufe 4 Willowbrook Klassenmitglieder
- Ein monatlicher persönlicher Kontakt ist erforderlich. Für die Mitglieder der Willowbrook-Klasse gibt es keine Flexibilitäten im Bereich Telemedizin. Alle Besuche müssen persönlich stattfinden.
- Zwischen dem 11. Mai 2023 und dem 11. November 2023 muss für alle Mitglieder der Willowbrook-Klasse mindestens ein Care Manager Observation Report (CMOR-Bericht) erstellt werden.
Die jährlichen Treffen zum Lebensplan müssen, wie oben erwähnt, persönlich abgehalten werden. Der jährliche Termin für den Lebensplan kann nicht mehr verschoben werden. Er muss bis zum Ende des Monats abgeschlossen werden, in dem die vorherige jährliche Überprüfung stattgefunden hat.
LCED
Die Verlängerung der jährlichen Neubestimmung der Pflegestufe (LCED) ist beendet. Der ACA/NY und LIFEPlan CCO setzten die LCED-Neubestimmungspolitik mit Verlängerungen während der PHE fort.
- Im März 2023 legten die Care-Management-Teams von ACA/NY und LIFEPlan CCO die LCED jedes Mitglieds neu fest.
- Der ACA/NY und LIFEPlan CCO haben eine 11-monatige Neufestsetzungspolitik für LCEDs, und sie werden das nächste Mal im Februar 2024 neu festgesetzt werden.
- Jährliche Neubestimmungen werden in CHOICES unter "Unterstützende Dokumente" hochgeladen.
- Die LCEDs werden zusammen mit dem jährlichen Lebensplan verteilt.
Lebensplan Genehmigungen
Nach dem 11. Mai 2023 können die Care Manager den Lebensplan nicht mehr mündlich oder per E-Mail genehmigen lassen.
Medicaid-Rezertifizierungsvereinbarungen enden
Nach dem Consolidated Appropriations Act von 2023 ist die Fortführung der Medicaid-Erleichterungen nicht mehr an den Public Health Emergency (PHE) gebunden. Ab dem 1. April 2023 werden die Erleichterungen aufgehoben.
Die Erneuerungen begannen im März 2023 in New York City und im April 2023 im Rest des Staates. Alle mehr als 7 Millionen Medicaid-Empfänger werden über einen Zeitraum von 12 Monaten eine Erneuerung erhalten. Ab dem 1. Juli 2023 werden alle neuen Medicaid-Anträge ohne Erleichterungen bearbeitet, und für neue Antragsteller werden vollständige Unterlagen verlangt.
Medicaid-only-Fälle, deren Bewilligung am 30. Juni 2023 oder später endet, müssen ihre Verlängerungsanträge rechtzeitig mit den erforderlichen Unterlagen einreichen. Andernfalls kann Medicaid eingestellt werden. Medicaid-only-Fälle, deren Bewilligung am 30. Mai 2023 oder früher endet, sollten auch dann automatisch verlängert werden, wenn die Verlängerung nicht zurückgeschickt wird.
Die erste Einstellung von Medicaid für Personen, die aufgrund ihrer Verlängerung als nicht mehr anspruchsberechtigt eingestuft werden oder die nicht auf die Verlängerung reagieren, beginnt im Juli 2023.
Diejenigen, deren Freibetrag sich gegenüber dem alten Betrag erhöht, erhalten ab dem 1. Juli 2023 einen Bescheid über die Erhöhung. Aufgrund der Anhebung der Einkommensgrenzen im Jahr 2023 dürften nur wenige Personen eine Erhöhung ihres Absetzbetrages erfahren.
Bitte beachten Sie: Die aktualisierten Adressen müssen bei der Medicaid-Stelle hinterlegt sein.