LIFEPlan CCO NY es una Organización de Coordinación de Cuidados (CCO) que se especializa como un Hogar de Salud para individuos con I/DD. El modelo de Hogar de Salud combina los servicios y apoyos para las discapacidades del desarrollo con los servicios de salud y bienestar, ofreciendo un mayor enfoque en los resultados y el impacto positivo que tienen en los individuos. Nos dedicamos a ayudar a nuestros miembros a vivir la vida que elijan, mientras permiten a sus seres queridos centrarse en las alegrías de la familia y la crianza de los hijos sin preocuparse por el cuidado. Ofrecemos opciones y estabilidad a nuestros miembros, manteniendo nuestros valores fundamentales de Servicios y Apoyo Centrados en la Persona, Inclusión y Participación en la Comunidad, e Independencia y Autogestión.
Los especialistas en conexión de cuidados son responsables de ayudar a las personas y las familias a navegar por el proceso de elegibilidad, admisión e inscripción para conectarse con los servicios de la Red de Organización de Coordinación de Cuidados, incluida la Administración de Cuidados de Salud en el Hogar.
El Administrador de la atención ayudará a la familia o al individuo a explorar y navegar a través de varios servicios que beneficiarían al individuo y lo vincularán con los apoyos y servicios solicitados.
La Oficina del Estado de Nueva York para Personas con Discapacidades de Desarrollo (OPWDD) es una oficina del Estado de Nueva York que ofrece una serie de servicios para las personas a las que se les ha diagnosticado una discapacidad de desarrollo y son elegibles para recibirlos.
Para más información, por favor visite la página web de la OPWDD: https://opwdd.ny.gov/
Los apoyos y servicios incluyen, entre otros: empleo, habilitación comunitaria y diurna, apoyos y servicios clínicos y residenciales y servicios de relevo.
Para más información sobre los servicios de la OPWDD, por favor visite el sitio web de la OPWDD: https://opwdd.ny.gov/
El individuo debe tener un diagnóstico calificado definido por la Ley de Higiene Mental, sección 1.03(22); el inicio de la condición tiene que haber estado presente antes de los 22 años de edad. Para más información sobre la elegibilidad de la OPWDD, haga clic aquí.
- Informes de evaluación psicológica que incluyen evaluaciones intelectuales, incluyendo puntuaciones de cociente intelectual (IQ).
- Funcionamiento adaptativo (es decir, la Escala de Comportamiento Adaptativo de Vineland, el Sistema de Evaluación de Comportamiento Adaptativo (ABAS)
- Los informes médicos, incluyendo resonancias magnéticas, tomografías computarizadas, informes neuropsicológicos...
- Informes psiquiátricos
- Historia psico-social y/o social
- Registros educativos, incluyendo el IEP o los planes anuales de alojamiento 504
- Otros documentos para verificar la edad de inicio de la limitación funcional significativa antes de los 22 años.
- Físico en los últimos 12 meses.
Para los servicios financiados por Medicaid de la OPWDD, el individuo debe estar inscrito en un CCO. No es necesario que esté inscrito en un CCO si está buscando servicios financiados por el Estado de Nueva York para la OPWDD (por ejemplo: Servicios de Apoyo a la Familia).
El proceso de elegibilidad puede tomar de 2 a 6 meses.
Debe ser atendido antes de la inscripción. Estas sesiones le darán una comprensión de la misión y el propósito de la OPWDD, así como delinearán el proceso de cómo puede ser elegible para los apoyos y servicios de la OPWDD, los tipos de apoyos y servicios disponibles y dónde puede ir para obtener asistencia. Para obtener más información sobre la OPWDD, haz clic aquí.
Las inscripciones en el CCO son efectivas el primero del mes siguiente después de que la elegibilidad de la OPWDD haya sido establecida y Medicaid esté activo.
Para inscribirse en nuestro CCO/Hogar de Salud, la persona que solicite los servicios necesitará Medicaid. Nuestro especialista en conexión de cuidados puede ayudar con la solicitud de Medicaid.
La aprobación de Medicaid puede tardar un mínimo de 3 meses.
No, la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) no es necesaria para la elegibilidad de la OPWDD o para la inscripción en el CCO/HH del LIFEPlan.
Los servicios de administración de atención médica en el hogar a través de organizaciones de coordinación de atención médica (CCO) están cubiertos por Medicaid solamente. Los especialistas de Care Connection ayudarán con el proceso de Medicaid si es necesario.
- Servicios de administración de cuidados: Una vez que se establezca la elegibilidad de la OPWDD y que Medicaid esté activo, los servicios de administración de la atención comenzarán el primero del mes siguiente.
- Servicios de Apoyo a la Familia: Los Servicios de Apoyo Familiar pueden comenzar una vez que se haya establecido la elegibilidad de la OPWDD.
- Servicios de exención de HCBS: Para los servicios de exención de los HCBS, la persona deberá ser elegible para la OPWDD, tener Medicaid y estar inscrito en la exención de los HCBS. El Administrador de la atención puede ayudar con la inscripción de la exención.
- Nivel de atención determinado por la OPWDD
- Servicios de Elegibilidad de la OPWDD: La elegibilidad provisional se concede a un individuo menor de 8 años. Si el individuo todavía cumple con los criterios después de la edad de 8 años entonces se establece la elegibilidad permanente.
- Servicios de administración de la atención: Una vez finalizados los servicios de administración de la atención, la persona tendría que volver a inscribirse en el centro de salud para poder volver a recibir los servicios de administración de la atención.
Como individuo que recibe servicios de LIFEPlan tiene el derecho de elegir/cambiar a su Care Manager en cualquier momento.
Vea nuestra lista de agencias asociadas aquí: lifeplanccony.com/partners