LIFEPlan CCO NY est une organisation de coordination des soins (CCO) qui se spécialise en tant que maison de santé pour les personnes atteintes d'une infirmité ou d'une déficience intellectuelle. Le modèle de la maison de santé combine des services et des soutiens aux personnes atteintes de déficience intellectuelle avec des services de santé et de bien-être, en mettant davantage l'accent sur les résultats et l'impact positif qu'ils ont sur les individus. Nous nous efforçons d'aider nos membres à vivre la vie qu'ils ont choisie, tout en permettant à leurs proches de se concentrer sur les joies de la famille et du rôle parental sans se soucier des soins. Nous offrons choix et stabilité à nos membres, tout en respectant nos valeurs fondamentales : services et soutien centrés sur la personne, inclusion et participation de la communauté, indépendance et autonomie.
Les spécialistes de Care Connection sont chargés d'aider les personnes et les familles à s'orienter dans le processus d'admissibilité, d'admission et d'inscription pour se connecter aux services du réseau des organisations de coordination des soins, y compris la gestion des soins à domicile.
Le gestionnaire de soins aidera la famille ou la personne à explorer et à naviguer parmi les différents services qui pourraient lui être utiles et la mettra en relation avec les aides et les services demandés.
L'Office de l'État de New York pour les personnes souffrant de troubles du développement (OPWDD) est un bureau de l'État de New York qui offre un éventail de services aux personnes chez qui on a diagnostiqué un trouble du développement et qui ont droit à des services.
Pour plus d'informations, veuillez consulter le site web de l'OPWDD à l'adresse suivante https://opwdd.ny.gov/
Les soutiens et les services comprennent, entre autres, l'emploi, l'adaptation communautaire et de jour, les soutiens et services cliniques et résidentiels et les services de relève.
Pour plus d'informations sur les services de l'OPWDD, veuillez consulter le site web de l'OPWDD à l'adresse suivante https://opwdd.ny.gov/
La personne doit avoir un diagnostic qualifié défini par la loi sur l'hygiène mentale, section 1.03(22) ; le début de l'affection doit avoir été présent avant l'âge de 22 ans. Pour plus d'informations sur l'éligibilité à l'OPWDD, cliquez ici.
- Les rapports d'évaluation psychologique qui comprennent des évaluations intellectuelles, y compris les scores du quotient intellectuel (QI).
- Fonctionnement adaptatif (c'est-à-dire l'échelle de comportement adaptatif de Vineland, le système d'évaluation du comportement adaptatif (ABAS)
- Rapports médicaux, y compris IRM, CT Scan, neuropsychologie
- Rapports psychiatriques
- Antécédents psychosociaux et/ou sociaux
- Dossiers scolaires, y compris le PEI ou les plans annuels d'hébergement 504
- Autres documents permettant de vérifier l'âge de l'apparition d'une limitation fonctionnelle significative avant l'âge de 22 ans.
- Physique au cours des 12 derniers mois.
Pour les services financés par OPWDD Medicaid, la personne doit être inscrite auprès d'un CCO. Vous n'avez pas besoin d'être inscrit dans un CCO si vous recherchez des services financés par l'OPWDD de l'État de New York (ex : Family Support Services).
Le processus d'éligibilité peut prendre de 2 à 6 mois.
Doit être fréquenté avant l'inscription. Ces sessions vous permettront de comprendre la mission et l'objectif de l'OPWDD, et vous expliqueront comment devenir éligible aux aides et services de l'OPWDD, les types d'aides et de services disponibles et où vous pouvez vous adresser pour obtenir de l'aide. Pour plus d'informations sur l'OPWDD, cliquez ici.
Les inscriptions au CCO sont effectives le premier jour du mois suivant l'établissement de l'éligibilité à l'OPWDD et l'entrée en activité de Medicaid.
Pour s'inscrire à notre CCO/Health Home, la personne qui demande des services devra bénéficier de Medicaid. Notre spécialiste de Care Connection peut l'aider à remplir la demande d'inscription à Medicaid.
L'approbation de Medicaid peut prendre un minimum de 3 mois.
Non, le revenu de sécurité supplémentaire (SSI) n'est pas requis pour l'éligibilité au programme OPWDD ou pour l'inscription au LIFEPlan CCO/HH.
Les services de gestion des soins de santé à domicile par l'intermédiaire des organisations de coordination des soins (CCO) sont couverts par Medicaid uniquement. Les spécialistes de Care Connection vous aideront dans le cadre du processus de Medicaid si nécessaire.
- Services de gestion des soins : Une fois que l'éligibilité à l'OPWDD est établie et que Medicaid est actif, les services de gestion des soins commenceront le premier du mois suivant.
- Services de soutien aux familles : Les services de soutien aux familles peuvent commencer dès que l'éligibilité à l'OPWDD a été établie.
- Services d'exonération du HCBS : Pour bénéficier des services d'exonération du HCBS, la personne devra être admissible à l'OPWDD, bénéficier de Medicaid et être inscrite à l'exonération du HCBS. Le gestionnaire de soins peut aider à l'inscription à l'exemption.
- Niveau de soins déterminé par l'OPWDD
- Services d'éligibilité de l'OPWDD : L'éligibilité provisoire est accordée à une personne âgée de moins de 8 ans. Si la personne répond toujours aux critères après l'âge de 8 ans, l'éligibilité permanente est alors établie.
- Services de gestion des soins : Une fois que les services de gestion des soins ont pris fin, la personne doit se réinscrire au CCO/à la maison de santé afin de recommencer à recevoir des services de gestion des soins.
En tant que personne bénéficiant des services de LIFEPlan, vous avez le droit de choisir/changer votre Care Manager à tout moment.
Consultez notre liste d'agences partenaires ici : lifeplanccony.com/partners