זה לא מאוחר מדי להתחבר לרשת הרווחה האזורית שלך (SCN)!
תיקון הוויתור לרפורמת השוויון בבריאות של ניו יורק (NYS DOH 1115) בניו יורק (NYHER) (הידוע גם כ"1115") הוא השקעה של 7.5 מיליארד דולר שנועדה לשפר את תוצאות הבריאות , לקדם שוויון בריאותי ולצמצם פערים בבריאות עבור חברי Medicaid בניו יורק. ישנן מספר אסטרטגיות להשגת מטרה זו, אך מאמר זה מתמקד בתשע רשתות הטיפול החברתי (SCN) האזוריות החדשות שהושקו ב-1 בינואר 2025.
תיקון 1115 לחוק NYHER הוא יוזמה של Medicaid Managed Care הכוללת דרישה לבצע בדיקות סקר לכל חברי Medicaid (תשלום עבור שירות וטיפול מנוהל) כדי לקבוע אם יש להם צורך חברתי, כגון חוסר ביטחון תזונתי, חוסר יציבות בדיור או חוסר בתחבורה. בתוכנית זו, גורמים חברתיים אלה של בריאות נקראים צרכים חברתיים הקשורים לבריאות (HRSN).
מיתוס: אנשים עם מוגבלויות שכליות והתפתחותיות (IDD) אינם כלולים ב-"1115".
עובדה: כל חברי Medicaid, כולל אלו עם IDD, זכאים לעבור סקר ולחבר אותם למשאבי HRSN.
אנשים עם צורך חברתי הקשור לבריאות (IDD), הרשומים בתוכנית Medicaid מנוהלת ומביעים צורך חברתי הקשור לבריאות (HRSN) במהלך הסינון, זכאים לשירותי HRSN המשופרים החדשים (תזונה, דיור, תחבורה). אנשים עם IDD הרשומים בתוכנית Medicaid בתשלום עבור שירות זכאים להיות מופנים למשאבים קיימים אחרים בקהילה.
עבור תוכנית NYHER 1115, הזכאות לאוכלוסיית IDD אינה זהה לקריטריוני ההרשמה ל-OPWDD. בעוד שהתנאים/אבחון הנדרש דומים, הזכאות ל-1115 מתמקדת באבחנה/מצב ולא בקריטריונים האחרים של OPWDD (IQ ותוצאות הערכה אחרות). אנשים שאינם זכאים או שמעולם לא ניסו להירשם ל-OPWDD עשויים להיות זכאים לסיוע במסגרת תוכנית זו.
מיתוס: ספקי שירותי DD אינם רשאים להצטרף לרשתות הטיפול החברתי החדשות.
עובדה: ספקי שירותי DD מוזמנים להצטרף לרשתות הטיפול החברתי!
לארגון שלכם יש הזדמנות חדשה לתמוך באנשים עם בעיות בריאותיות (IDD). תוכנית 1115 NYHER היא תוכנית הדגמה, כלומר הנתונים שנאספים מבדיקות HRSN וחיבור למשאבים במהלך תקופת הפטור הזו ועד 31 במרץ 2027, ישמשו לקביעת הצעדים הבאים. יחד, נוכל לעבוד כדי לוודא שאנשים עם IDD יעברו בדיקות סקר, יחוברו למשאבי HRSN מועילים, ויכללו בתוכניות עתידיות של NYS DOH. פרטי קשר עבור רשתות הטיפול החברתי ומידע נוסף על התוכנית ניתן למצוא כאן .
אנא פנו למנהלת קשרי הספקים שלכם או לקריסטן שול בכתובת Kristen.Scholl@ccany.org אם יש לכם שאלות.