Es ist noch nicht zu spät, sich mit Ihrem regionalen Social Care Network (SCN) zu vernetzen!
Das NYS DOH 1115 New York Health Equity Reform (NYHER) Waiver Amendment (auch bekannt als "The 1115") ist eine Investition in Höhe von 7,5 Milliarden Dollar, die darauf abzielt, die Gesundheitsergebnisse zu verbessern, gesundheitliche Chancengleichheit zu fördern und gesundheitliche Ungleichheiten für NYS Medicaid-Mitglieder abzubauen. Es gibt mehrere Strategien, um dieses Ziel zu erreichen, aber der Schwerpunkt dieses Artikels liegt auf den neun neuen regionalen Social Care Networks (SCNs), die am 1. Januar 2025 eingeführt wurden.
Die 1115 NYHER-Änderung ist eine Medicaid-Managed-Care-Initiative, die vorschreibt, dass alle Medicaid-Mitglieder (gegen Gebühr und Managed Care) daraufhin untersucht werden, ob sie soziale Bedürfnisse haben, wie z. B. Ernährungsunsicherheit, instabile Wohnverhältnisse oder fehlende Transportmöglichkeiten. In diesem Programm werden diese sozialen Faktoren für die Gesundheit als gesundheitsbezogene soziale Bedürfnisse (HRSN) bezeichnet.
MYTHOS: Menschen mit geistigen Behinderungen und Entwicklungsstörungen sind von "The 1115" ausgeschlossen.
FAKT: Alle Medicaid-Mitglieder, einschließlich derjenigen mit IDD, haben Anspruch auf ein Screening und eine Verbindung zu HRSN-Ressourcen.
Menschen mit IDD, die in einem Medicaid Managed Care Plan eingeschrieben sind und beim Screening ein gesundheitsbezogenes soziales Bedürfnis (Health Related Social Need, HRSN) äußern, haben Anspruch auf die neuen Enhanced HRSN Services (Ernährung, Wohnen, Transport). Menschen mit IDD, die in einem kostenpflichtigen Medicaid-Programm eingeschrieben sind, können zu anderen bestehenden Ressourcen in der Gemeinde weitergeleitet werden.
Für die 1115 NYHER ist die Förderfähigkeit der IDD-Population nicht mit den OPWDD-Einschreibungskriterien identisch. Während die erforderlichen Bedingungen/Diagnosen ähnlich sind, konzentriert sich die 1115-Förderfähigkeit auf die Diagnose/Kondition und nicht auf die anderen OPWDD-Kriterien (IQ und andere Bewertungsergebnisse). Menschen, die nicht förderfähig sind oder vielleicht nie versucht haben, sich bei OPWDD anzumelden, können für dieses Programm in Frage kommen.
MYTHOS: Rückerstattungsanbieter dürfen den neuen Sozialfürsorgenetzen nicht beitreten.
FAKT: Anbieter von Rückerstattungen werden ermutigt, den Netzwerken für soziale Betreuung beizutreten!
Ihre Organisation hat eine neue Möglichkeit, Menschen mit IDD zu unterstützen. Das 1115 NYHER ist ein Demonstrationsprogramm, was bedeutet, dass die Daten, die während dieses Zeitraums bis zum 31. März 2027 von den HRSN-Screenings und der Verbindung zu Ressourcen gesammelt werden, verwendet werden, um die nächsten Schritte zu bestimmen. Gemeinsam können wir dafür sorgen, dass Menschen mit geistiger Behinderung untersucht, an hilfreiche HRSN-Ressourcen angeschlossen und in künftige Pläne des NYS DOH aufgenommen werden. Kontaktinformationen für die Social Care Networks und weitere Programminformationen finden Sie hier.
Wenn Sie Fragen haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Director of Provider Relations oder an Kristen Scholl unter Kristen.Scholl@ccany.org.