¿Cuándo es necesario hacer una adenda?

El Plan de Vida es un documento vivo sujeto a actualización y seguimiento continuos por parte del Gestor Asistencial. A veces, se producen cambios fuera de la reunión de revisión anual o semestral. Cuando se producen cambios, el Gestor Asistencial debe asegurarse de que se revisa el Plan Vital; sin embargo, no todos los cambios requieren un apéndice.

Actualizaciones que requieren un apéndice

• Cambios en los servicios del afiliado, incluidos el inicio o la finalización de un servicio, el aumento o la disminución de unidades y el cambio de proveedor.
• Solicitudes de servicio SART
• Cambios o errores que afectan a la capacidad del proveedor para facturar
• Eventos centinela como:
  • Acontecimientos médicos graves
  • Accidentes o sucesos que provoquen daños personales importantes
  • Cambios significativos o mejora del comportamiento o del funcionamiento físico
  • Evento psiquiátrico grave o descompensación que da lugar a una evaluación psiquiátrica hospitalaria prolongada.
• Cambios que requieran actualizaciones de las garantías del afiliado, como cambios en la administración de la medicación, los niveles de supervisión o los servicios de apoyo tras el alta hospitalaria u otros cambios en los centros asistenciales.
• Preferencias de telesalud para los servicios de exención CCO y HCBS
• Solicitudes de menos visitas presenciales para los diputados del nivel 4
• El afiliado, su familia o su representante solicitan añadir o modificar información en el Plan de Vida

Otras actualizaciones que pueden esperar hasta la próxima reunión de revisión

• Cambios en la salud y la seguridad que no sean un evento centinela como los descritos anteriormente.
• Cambios de proveedor médico o sanitario
• Actividades no relacionadas con los objetivos o cambios que no afectan a la facturación