Εγγραφείτε στο Περιφερειακό Δίκτυο Κοινωνικής Φροντίδας

Η τροποποίηση 1115 της μεταρρύθμισης της Νέας Υόρκης για την ισότιμη υγεία (NYHER) εγκρίθηκε από τα Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) στις 9 Ιανουαρίου 2024, για 7,5 δισεκατομμύρια δολάρια. Ισχύει μέχρι τις 31 Μαρτίου 2027.

Η υφιστάμενη παρέκκλιση 1115 της Πολιτείας της Νέας Υόρκης είναι μια παρέκκλιση Διαχειριζόμενης Φροντίδας Medicaid που ονομάζεται παρέκκλιση Medicaid Redesign Team (MRT) της Πολιτείας της Νέας Υόρκης. Περιοδικά, η πολιτεία επιδιώκει τροποποιήσεις της παρέκκλισης (για παράδειγμα, DSRIP) για να δοκιμάσει την αποτελεσματικότητα νέων πρωτοβουλιών και να καθορίσει αν θα πρέπει να συνεχιστούν ή να τερματιστούν με την περίοδο επίδειξης. Οι στόχοι της τροποποίησης 1115 NYHER waiver είναι να προωθηθεί η ισότητα στην υγεία και να βελτιωθεί η πρόσβαση σε υπηρεσίες που σχετίζονται με την υγεία και τις κοινωνικές ανάγκες.

Ενώ η τροποποίηση 1115 του NYHER έχει πολλές συνιστώσες που συνοψίζονται σε αυτό το διαδικτυακό σεμινάριο του NYS, η παρούσα ανακοίνωση επικεντρώνεται στα αναδυόμενα Δίκτυα Κοινωνικής Φροντίδας (SCN) και στις υπηρεσίες HRSN, όπως αυτές σχετίζονται με τα άτομα με νοητική και αναπτυξιακή αναπηρία (IDD) και τους παρόχους υπηρεσιών IDD.

Δίκτυα κοινωνικής φροντίδας

Ένα δίκτυο κοινωνικής φροντίδας θα επιλεγεί για κάθε μία από τις εννέα περιφέρειες που έχει ορίσει η Πολιτεία της Νέας Υόρκης (ο χάρτης περιλαμβάνεται στον παραπάνω σύνδεσμο). Τα SCNs θα είναι επικεφαλής οντότητες για συνεργατικά περιφερειακά δίκτυα οργανισμών που βασίζονται στην κοινότητα (CBOs) και παρέχουν διαγνωστικές εξετάσεις και παραπομπές σε υπηρεσίες HRSN. Τα SCNs θα συνάψουν συμβόλαια με Medicaid MCOs (Managed Care Organizations) στην περιοχή τους, θα διαχειρίζονται τα κεφάλαια αυτά και θα πληρώνουν τους CBOs για τις παρεχόμενες υπηρεσίες HRSN. Τα SCN είναι επίσης υπεύθυνα για το δίκτυο CBO και την ανάπτυξη ικανοτήτων για τις συγκεκριμένες υπηρεσίες HRSN που καλύπτονται από αυτό το πρόγραμμα. Οι φορείς παροχής υπηρεσιών IDD και οι CCOs θεωρούνται CBOs για το waiver.

Υπηρεσίες κοινωνικών αναγκών που σχετίζονται με την υγεία

Οι υπηρεσίες HRSN θα περιλαμβάνουν εξετάσεις HRSN για όλους τους δικαιούχους Medicaid και παραπομπή σε υπηρεσίες σύμφωνα με τα κριτήρια επιλεξιμότητας. Οι καλυπτόμενες υπηρεσίες HRSN περιλαμβάνουν στέγαση, διατροφή, μεταφορά και διαχείριση περιπτώσεων.

Η Πολιτεία της Νέας Υόρκης δημοσίευσε αίτημα υποβολής αιτήσεων (RFA) και βρίσκεται στη διαδικασία σύναψης συμβάσεων για την επιλογή του SCN για κάθε περιοχή. Οι απαντήσεις πρέπει να υποβληθούν στις 5 Απριλίου 2024. Στο πλαίσιο της διαδικασίας υποβολής αιτήσεων, τα SCN ζητούν από τις ενδιαφερόμενες CBOs να συμπληρώσουν μια σύντομη έρευνα και να υποβάλουν μια επιστολή ενδιαφέροντος. Εάν ο οργανισμός σας παρέχει (ή ενδιαφέρεται για) υπηρεσίες στέγασης, διατροφής ή μεταφοράς, όπως περιγράφονται στη σελίδα 14 της περίληψης του διαδικτυακού σεμιναρίου NYS, παρακαλούμε επικοινωνήστε με τους αιτούντες SCN στην περιοχή σας. Σε ορισμένες περιφέρειες, υπάρχουν πολλαπλά SCN που υποβάλλουν προσφορά για αυτόν τον ρόλο. Η Πολιτεία της Νέας Υόρκης θα ανακοινώσει τους τελικούς SCN τον Ιούνιο του 2024.

Ένας μικρός αριθμός ατόμων που λαμβάνουν υπηρεσίες OPWDD-waiver είναι εγγεγραμμένοι στην κύρια Medicaid Managed Care. Οι υπηρεσίες HRSN στο πλαίσιο της παρούσας τροποποίησης 1115 είναι διαθέσιμες σε άτομα που είναι εγγεγραμμένα σε Medicaid Managed Care και πληρούν τα κριτήρια κλινικής ή κοινωνικής φροντίδας, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων με IDD. Τα άτομα με IDD που δεν είναι εγγεγραμμένα στο Medicaid Managed Care είναι επιλέξιμα για έλεγχο HRSN και παραπομπή σε υφιστάμενα ομοσπονδιακά, πολιτειακά ή τοπικά προγράμματα.

Σημαντικό γεγονός

Η Πολιτεία της Νέας Υόρκης έχει εντοπίσει χιλιάδες άτομα εγγεγραμμένα στο πρόγραμμα Medicaid Managed Care με διάγνωση IDD (που δεν υποστηρίζονται επί του παρόντος από υπηρεσίες OPWDD). Υπάρχει μια ευκαιρία για εμάς ως κοινότητα παρόχων IDD να εξετάσουμε και να παρέχουμε υπηρεσίες και υποστήριξη σε αυτά τα άτομα.

Το LIFEPlan προτείνει σε κάθε αιτούντα SCN στη γεωγραφική του περιοχή ότι η CCO θα είναι η CBO που θα παρέχει διαγνωστικές εξετάσεις HRSN, πλοήγηση σε υπηρεσίες HRSN και διαχείριση περιπτώσεων για άτομα με IDD. Σε αυτόν τον ρόλο, θα διευκολύνουμε την αύξηση των παραπομπών στο σύστημα OPWDD και στους παρόχους IDD στα δίκτυα SCN που παρέχουν υπηρεσίες HRSN.

Εάν έχετε ερωτήσεις ή θέλετε να μάθετε περισσότερα, επικοινωνήστε με τον Διευθυντή Σχέσεων με τους παρόχους ή με την Kristen Scholl, Αντιπρόεδρο Πρωτοβουλιών Ολοκληρωμένης Φροντίδας.

Επικοινωνήστε με το (τα) SCN στην περιοχή σας για να τους ενημερώσετε για το ενδιαφέρον σας ή υποβάλετε μια επιστολή προθέσεων.