Werden Sie Mitglied in Ihrem regionalen Netzwerk für soziale Betreuung

Das New York Health Equity Reform (NYHER) 1115 Waiver Amendment wurde von den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) am 9. Januar 2024 in Höhe von 7,5 Milliarden Dollar genehmigt. Er ist bis zum 31. März 2027 gültig.

Der bestehende New York State 1115 Waiver ist ein Medicaid Managed Care Waiver, der New York State Medicaid Redesign Team (MRT) Waiver. In regelmäßigen Abständen beantragt der Bundesstaat Änderungen des Waivers (z. B. DSRIP), um die Wirksamkeit neuer Initiativen zu testen und festzustellen, ob sie fortgesetzt oder mit dem Demonstrationszeitraum beendet werden sollen. Die Ziele des 1115 NYHER waiver amendment sind die Förderung der gesundheitlichen Chancengleichheit und die Verbesserung des Zugangs zu gesundheitsbezogenen sozialen Dienstleistungen.

Während das NYHER 1115 Amendment viele Komponenten hat, die in diesem NYS Webinar zusammengefasst werden, liegt der Schwerpunkt dieser Mitteilung auf den neu entstehenden Social Care Networks (SCNs) und HRSN Services, die sich auf Menschen mit geistiger Behinderung und Entwicklungsstörungen (IDD) und IDD Service Providers beziehen.

Netzwerke der Sozialfürsorge

Für jede der neun vom Bundesstaat New York festgelegten Regionen wird ein Social Care Network ausgewählt (siehe Karte unter dem obigen Link). Die SCNs sind federführend für kooperative regionale Netzwerke gemeindebasierter Organisationen (CBOs), die HRSN-Untersuchungen und Überweisungen zu HRSN-Diensten anbieten. Die SCNs schließen Verträge mit Medicaid MCOs (Managed Care Organizations) in ihrer Region ab, verwalten diese Mittel und bezahlen die CBOs für die erbrachten HRSN-Dienste. Die SCNs sind auch für das CBO-Netzwerk und den Aufbau von Kapazitäten für die spezifischen HRSN-Dienste verantwortlich, die von diesem Programm abgedeckt werden. IDD-Provider-Agenturen und CCOs gelten als CBOs für den Waiver.

Gesundheitsbezogene Dienste für soziale Bedürfnisse

Zu den HRSN-Diensten gehören HRSN-Screenings für alle Medicaid-Begünstigten und die Überweisung zu Diensten entsprechend den Anspruchsvoraussetzungen. Zu den abgedeckten HRSN-Diensten gehören Unterkunft, Ernährung, Transport und Fallmanagement.

Der Bundesstaat New York hat eine Aufforderung zur Einreichung von Bewerbungen (RFA) veröffentlicht und befindet sich im Vergabeverfahren zur Auswahl des SCN für jede Region. Einsendeschluss ist der 5. April 2024. Im Rahmen des Bewerbungsverfahrens bitten die SCNs interessierte CBOs, eine kurze Umfrage auszufüllen und eine Interessenbekundung einzureichen. Wenn Ihre Organisation Dienstleistungen in den Bereichen Wohnen, Ernährung oder Transport anbietet (oder daran interessiert ist), wie auf Seite 14 der NYS Webinar-Zusammenfassung beschrieben, kontaktieren Sie bitte die SCN-Bewerber in Ihrer Region. In einigen Regionen gibt es mehrere SCNs, die sich um diese Rolle bewerben. Der Staat New York wird die endgültigen SCNs im Juni 2024 bekannt geben.

Eine kleine Anzahl von Menschen, die OPWDD-Waiver-Dienste erhalten, sind in der regulären Medicaid Managed Care eingeschrieben. Die HRSN-Dienste im Rahmen dieser 1115-Änderung stehen Menschen zur Verfügung, die in Medicaid Managed Care eingeschrieben sind und qualifizierende klinische oder soziale Betreuungskriterien erfüllen, einschließlich Menschen mit IDD. Menschen mit IDD, die nicht in Medicaid Managed Care eingeschrieben sind, haben Anspruch auf HRSN-Screening und Überweisung an bestehende Bundes-, Landes- oder lokale Programme.

Wichtige Tatsache

Der Staat New York hat Tausende von Menschen mit einer IDD-Diagnose identifiziert, die in Medicaid Managed Care eingeschrieben sind (und die derzeit nicht von OPWDD-Diensten unterstützt werden). Es gibt eine Gelegenheit für uns als IDD Provider Gemeinschaft zu screenen und bieten Dienstleistungen und Unterstützung für diese Menschen.

LIFEPlan schlägt jedem SCN-Antragsteller in seiner Region vor, dass der CCO als CBO HRSN-Screenings, Navigation zu HRSN-Diensten und Fallmanagement für Menschen mit IDD anbietet. In dieser Rolle werden wir mehr Überweisungen an das OPWDD-System und IDD-Anbieter in den SCN-Netzwerken, die HRSN-Dienste anbieten, erleichtern.

Wenn Sie Fragen haben oder mehr wissen möchten, wenden Sie sich an Ihren Director of Provider Relations oder an Kristen Scholl, VP of Integrated Care Initiatives.

Wenden Sie sich an den/die SCN in Ihrer Region, um Ihr Interesse zu bekunden, oder reichen Sie eine Absichtserklärung ein.