Rejoignez votre réseau régional d'aide sociale

Le New York Health Equity Reform (NYHER) 1115 Waiver Amendment a été approuvé par les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) le 9 janvier 2024, pour un montant de 7,5 milliards de dollars. Il est en vigueur jusqu'au 31 mars 2027.

La dérogation 1115 existante de l'État de New York est une dérogation relative aux soins gérés par Medicaid, appelée dérogation de l'équipe de refonte de Medicaid de l'État de New York (MRT). Périodiquement, l'État demande des modifications de dérogation (par exemple, DSRIP) pour tester l'efficacité de nouvelles initiatives et déterminer si elles doivent se poursuivre ou s'achever avec la période de démonstration. Les objectifs de l'amendement 1115 NYHER waiver sont de faire progresser l'équité en matière de santé et d'améliorer l'accès aux services sociaux liés à la santé.

Bien que l'amendement 1115 de NYHER comporte de nombreux éléments qui sont résumés dans ce webinaire du New Jersey, cette communication se concentre sur les nouveaux réseaux de soins sociaux (SCN) et les services HRSN en ce qui concerne les personnes atteintes de déficiences intellectuelles et de troubles du développement (IDD) et les fournisseurs de services IDD.

Réseaux de soins sociaux

Un réseau de soins sociaux sera sélectionné pour chacune des neuf régions désignées par l'État de New York (carte incluse dans le lien ci-dessus). Les SCN seront les chefs de file des réseaux régionaux coopératifs d'organisations communautaires (CBO) fournissant des dépistages HRSN et des orientations vers les services HRSN. Les SCN passeront des contrats avec les MCO (Managed Care Organizations) de Medicaid dans leur région, géreront ces fonds et paieront les CBO pour les services HRSN rendus. Les SCN sont également responsables du réseau CBO et du renforcement des capacités pour les services HRSN spécifiques couverts par ce programme. Les organismes fournisseurs de services aux personnes souffrant de troubles de l'identité et les CCO sont considérés comme des OC pour l'exemption.

Besoins sociaux liés à la santé

Les services HRSN comprendront des dépistages HRSN pour tous les bénéficiaires de Medicaid et l'orientation vers des services en fonction des critères d'éligibilité. Les services HRSN couverts comprennent le logement, la nutrition, le transport et la gestion de cas.

L'État de New York a publié un appel à candidatures (RFA) et a entamé la procédure de passation de marchés pour sélectionner le SCN de chaque région. Les réponses sont attendues pour le 5 avril 2024. Dans le cadre du processus de candidature, les SCN demandent aux organisations communautaires intéressées de répondre à une brève enquête et de soumettre une lettre d'intérêt. Si votre organisation fournit (ou est intéressée par) des services de logement, de nutrition ou de transport tels que décrits à la page 14 du résumé du webinaire NYS, veuillez contacter les candidats du RCS de votre région. Dans certaines régions, plusieurs SCN se sont portés candidats pour ce rôle. L'État de New York annoncera les SCN définitifs en juin 2024.

Un petit nombre de personnes bénéficiant des services de l'OPWDD-waiver sont inscrites dans le système Medicaid Managed Care. Les services HRSN prévus par cet amendement 1115 sont disponibles pour les personnes inscrites à Medicaid Managed Care qui remplissent les critères cliniques ou sociaux de prise en charge, y compris les personnes souffrant de troubles de l'information et de la communication. Les personnes atteintes de troubles du développement non inscrites à Medicaid Managed Care peuvent bénéficier d'un dépistage HRSN et d'une orientation vers les programmes fédéraux, étatiques ou locaux existants.

Fait important

L'État de New York a identifié des milliers de personnes inscrites à Medicaid Managed Care avec un diagnostic de TDI (qui ne sont pas actuellement prises en charge par les services de l'OPWDD). Il existe une opportunité pour nous, en tant que communauté de fournisseurs de services IDD, de dépister et de fournir des services et des soutiens à ces personnes.

LIFEPlan propose à chaque demandeur de RCS dans sa zone géographique que le CCO soit l'OCB chargé d'assurer les dépistages HRSN, la navigation vers les services HRSN et la gestion de cas pour les personnes souffrant de troubles de l'information et de la communication (TCI). Dans ce rôle, nous faciliterons l'orientation vers le système OPWDD et les prestataires de services de développement de l'enfant dans les réseaux SCN qui fournissent des services HRSN.

Si vous avez des questions ou souhaitez en savoir plus, contactez votre directeur des relations avec les prestataires ou Kristen Scholl, vice-présidente des initiatives de soins intégrés.

Contactez le(s) RCS de votre région pour leur faire part de votre intérêt ou soumettez une lettre d'intention.