지역 소셜 케어 네트워크 가입

뉴욕 건강 형평성 개혁(NYHER) 1115 면제 개정안은 2024년 1월 9일에 75억 달러 규모로 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)의 승인을 받았습니다. 2027년 3월 31일까지 유효합니다.

기존 뉴욕주 1115 웨이버는 뉴욕주 메디케이드 재설계 팀(MRT) 웨이버라고 하는 메디케이드 매니지 케어 웨이버입니다. 뉴욕주는 주기적으로 새로운 이니셔티브의 효과를 테스트하고 시범 기간을 계속할지 아니면 종료할지 결정하기 위해 웨이버 수정안(예: DSRIP)을 모색합니다. 1115 NYHER 면제 개정안의 목표는 건강 형평성을 증진하고 건강 관련 사회적 필요 서비스에 대한 접근성을 개선하는 것입니다.

NYHER 1115 개정안에는 이 뉴욕주 웨비나에 요약된 많은 구성 요소가 있지만, 이번 커뮤니케이션에서는 지적 및 발달 장애인(IDD) 및 IDD 서비스 제공자와 관련된 새로운 사회 복지 네트워크(SCN) 및 HRSN 서비스에 초점을 맞추고 있습니다.

소셜 케어 네트워크

뉴욕 주에서 지정한 9개 지역마다 하나의 소셜 케어 네트워크가 선정됩니다(위 링크에 지도 포함). SCN은 지역 사회 기반 조직(CBO)의 협력적 지역 네트워크의 주체가 되어 HRSN 검진 및 HRSN 서비스 의뢰를 제공합니다. SCN은 해당 지역의 Medicaid MCO(관리 의료 기관)와 계약하고, 해당 자금을 관리하며, 제공된 HRSN 서비스에 대해 CBO에 비용을 지불합니다. 또한 SCN은 이 프로그램에서 보장하는 특정 HRSN 서비스를 위한 CBO 네트워크 및 역량 구축에 대한 책임이 있습니다. IDD 제공자 기관 및 CCO는 면제를 위한 CBO로 간주됩니다.

건강 관련 사회적 요구 서비스

HRSN 서비스에는 모든 메디케이드 수혜자를 위한 HRSN 검진 및 자격 기준에 따른 서비스 의뢰가 포함됩니다. 보장되는 HRSN 서비스에는 주거, 영양, 교통 및 사례 관리가 포함됩니다.

뉴욕주는 신청 요청서 (RFA)를 발표하고 각 지역의 SCN을 선정하기 위한 조달 절차를 진행 중입니다. 응답 기한은 2024년 4월 5일까지입니다. 신청 절차의 일환으로 SCN은 관심 있는 CBO가 간단한 설문조사를 완료하고 관심 의향서를 제출할 것을 요청합니다. 귀하의 단체가 뉴욕시 웨비나 요약 14페이지에 설명된 대로 주거, 영양 또는 교통 서비스를 제공하고 있거나 관심이 있는 경우 해당 지역의 SCN 신청 담당자에게 문의하시기 바랍니다. 일부 지역에서는 여러 SCN이 이 역할에 입찰할 수 있습니다. 뉴욕주는 2024년 6월에 최종 SCN을 발표할 예정입니다.

OPWDD 면제 서비스를 받는 소수의 사람들이 주류 메디케이드 매니지 케어에 등록되어 있습니다. 이 1115 개정안에 따른 HRSN 서비스는 IDD를 포함하여 적격 임상 또는 사회적 치료 기준을 충족하는 Medicaid 매니지드 케어에 가입한 사람에게 제공됩니다. Medicaid 매니지 케어에 등록되지 않은 IDD 환자는 HRSN 심사 및 기존 연방, 주 또는 지역 프로그램에 대한 의뢰를 받을 수 있습니다.

중요 사실

뉴욕주에서는 현재 OPWDD 서비스에서 지원하지 않는 IDD 진단을 받고 메디케이드 매니지 케어에 가입한 수천 명의 사람들을 확인했습니다. IDD 제공자 커뮤니티는 이러한 사람들을 선별하여 서비스 및 지원을 제공할 수 있는 기회가 있습니다.

LIFEPlan은 해당 지역의 각 SCN 신청자에게 CCO가 HRSN 심사, HRSN 서비스 안내, IDD 환자를 위한 사례 관리를 제공하는 CBO가 될 것을 제안합니다. 이 역할에서 우리는 HRSN 서비스를 제공하는 SCN 네트워크에서 OPWDD 시스템과 IDD 제공자에게 더 많은 의뢰를 촉진할 것입니다.

궁금한 점이 있거나 더 자세히 알고 싶다면 의료 제공자 관계 담당 이사 또는 통합 케어 이니셔티브 담당 부사장인 Kristen Scholl에게 문의하세요.

해당 지역의 SCN에 연락하여 관심을 알리거나 의향서를 제출하세요.