Únase a su red regional de asistencia social

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) aprobaron el 9 de enero de 2024 la Enmienda 1115 a la Exención de la Reforma de Equidad en Salud de Nueva York (NYHER) por un importe de 7.500 millones de dólares. Es efectiva hasta el 31 de marzo de 2027.

La actual exención 1115 del estado de Nueva York es una exención de atención gestionada de Medicaid denominada exención del equipo de rediseño de Medicaid (MRT) del estado de Nueva York. Periódicamente, el estado busca enmiendas a la exención (por ejemplo, DSRIP) para probar la eficacia de nuevas iniciativas y determinar si deben continuar o terminar con el período de demostración. Los objetivos de la enmienda a la exención 1115 NYHER son avanzar en la equidad sanitaria y mejorar el acceso a los servicios de Necesidades Sociales Relacionadas con la Salud.

Mientras que la Enmienda 1115 NYHER tiene muchos componentes que se resumen en este seminario web NYS, el foco de esta comunicación es en las redes de atención social emergentes (SCN) y los servicios HRSN en lo que respecta a las personas con discapacidad intelectual y del desarrollo (IDD) y los proveedores de servicios IDD.

Redes de asistencia social

Se seleccionará una Red de Atención Social para cada una de las nueve regiones designadas por el Estado de Nueva York (mapa incluido en el enlace anterior). Las SCN serán las entidades líderes de las redes regionales cooperativas de organizaciones comunitarias (CBO) que proporcionarán exámenes de detección y derivaciones a los servicios de la HRSN. Las SCN contratarán con las MCO (Organizaciones de Atención Administrada) de Medicaid en su región, administrarán esos fondos y pagarán a las CBO por los servicios de HRSN prestados. Las SCN también son responsables de la red de CBO y del desarrollo de capacidades para los servicios específicos de HRSN cubiertos por este programa. Las agencias proveedoras de IDD y las CCO se consideran CBO para la exención.

Servicios sociales relacionados con la salud

Los servicios de HRSN incluirán exámenes de detección de HRSN para todos los beneficiarios de Medicaid y derivación a servicios según los criterios de elegibilidad. Los servicios HRSN cubiertos incluyen vivienda, nutrición, transporte y gestión de casos.

El Estado de Nueva York ha publicado una solicitud de candidaturas (RFA) y se encuentra en el proceso de contratación para seleccionar el SCN de cada región. Las respuestas deben enviarse antes del 5 de abril de 2024. Como parte del proceso de solicitud, el SCN solicita que las organizaciones comunitarias interesadas completen una breve encuesta y envíen una Carta de Interés. Si su organización brinda (o está interesada en brindar) servicios de Vivienda, Nutrición o Transporte según se describe en la página 14 del Resumen del Webinar del Estado de Nueva York, comuníquese con los solicitantes de la SCN de su región. En algunas regiones, hay varios SCN que presentan ofertas para esta función. El Estado de Nueva York anunciará los SCN definitivos en junio de 2024.

Un pequeño número de personas que reciben servicios de OPWDD-waiver están inscritos en la corriente principal de Medicaid Managed Care. Los servicios de HRSN en virtud de esta enmienda 1115 están disponibles para las personas inscritas en la Atención Administrada de Medicaid que cumplan con los criterios de atención clínica o social, incluidas las personas con IDD. Las personas con IDD no inscritas en la Atención Administrada de Medicaid son elegibles para la evaluación y derivación de HRSN a programas federales, estatales o locales existentes.

Dato importante

El Estado de Nueva York ha identificado a miles de personas inscritas en Medicaid Managed Care con un diagnóstico IDD (que actualmente no son apoyados por los servicios OPWDD). Hay una oportunidad para nosotros como la comunidad de proveedores de IDD para evaluar y proporcionar servicios y apoyos a estas personas.

LIFEPlan propone a cada solicitante SCN en su geografía que el CCO será el CBO para proporcionar proyecciones HRSN, la navegación a los servicios HRSN, y la gestión de casos para las personas con IDD. En este papel, vamos a facilitar el aumento de referencias al sistema OPWDD y proveedores IDD en las redes SCN que prestan servicios HRSN.

Si tiene alguna pregunta o desea más información, póngase en contacto con su Director de Relaciones con Proveedores o con Kristen Scholl, Vicepresidenta de Iniciativas de Atención Integrada.

Póngase en contacto con el (los) SCN de su región para comunicarles su interés o envíe una Carta de Intenciones.