הצטרפו לרשת האזורית שלכם לשירותי רווחה

תיקון 1115 לרפורמת השוויון בבריאות בניו יורק (NYHER) אושר על ידי המרכזים לשירותי Medicare ו-Medicaid (CMS) ב-9 בינואר 2024, תמורת 7.5 מיליארד דולר. הוא בתוקף עד 31 במרץ 2027.

ויתור 1115 הקיים של מדינת ניו יורק הוא ויתור של Medicaid Managed Care הנקרא ויתור של צוות העיצוב מחדש של Medicaid של מדינת ניו יורק (MRT). מעת לעת, המדינה מבקשת תיקונים לוויתורים (לדוגמה, DSRIP) כדי לבחון את יעילותן של יוזמות חדשות ולקבוע האם יש להמשיך אותן או להסתיים עם תקופת ההדגמה. מטרות תיקון 1115 ל-NYHER הן לקדם שוויון בריאותי ולשפר את הגישה לשירותים חברתיים הקשורים לבריאות.

בעוד שלתיקון 1115 לחוק NYHER יש מרכיבים רבים המסוכמים בוובינר זה של NYS, המוקד של תקשורת זו הוא על רשתות הטיפול החברתי (SCNs) ושירותי HRSN המתפתחים כפי שהם קשורים לאנשים עם מוגבלויות שכליות והתפתחותיות (IDD) ולספקי שירותי IDD.

רשתות טיפול חברתי

תיבחר רשת טיפול חברתי אחת עבור כל אחד מתשעת האזורים שיועדו על ידי מדינת ניו יורק (המפה כלולה בקישור למעלה). רשתות טיפול חברתי (SCN) יהיו הגופים המובילים עבור רשתות אזוריות שיתופיות של ארגונים קהילתיים (CBO) המספקים בדיקות HRSN והפניות לשירותי HRSN. רשתות טיפול חברתי יכריזו על חוזים עם ארגוני טיפול מנוהל (MCO) של Medicaid באזורן, ינהלו את הכספים הללו וישלמו ל-CBO עבור שירותי HRSN הניתנים. רשתות טיפול חברתי אחראיות גם על רשת ה-CBO ובניית היכולות עבור שירותי HRSN הספציפיים המכוסים במסגרת תוכנית זו. סוכנויות ספקי IDD ו-CCO נחשבות ל-CBO עבור הפטור.

שירותי צרכים חברתיים הקשורים לבריאות

שירותי HRSN יכללו בדיקות HRSN עבור כל מקבלי Medicaid והפניה לשירותים בהתאם לקריטריוני הזכאות. שירותי HRSN המכוסים כוללים דיור, תזונה, תחבורה וניהול מקרים.

מדינת ניו יורק פרסמה בקשה להגשת מועמדויות (RFA) ונמצאת בתהליך רכש לבחירת SCN עבור כל אזור. יש להגיש תשובות עד ה-5 באפריל 2024. כחלק מתהליך הגשת המועמדות, SCNs מבקשות מארגוני CBOs המעוניינים למלא סקר קצר ולהגיש מכתב עניין. אם הארגון שלכם מספק (או מעוניין) בשירותי דיור, תזונה או תחבורה כמתואר בעמוד 14 בסיכום הוובינר של מדינת ניו יורק, אנא צרו קשר עם מועמדי ה-SCN באזורכם. באזורים מסוימים, ישנם מספר SCNs המגישים הצעות לתפקיד זה. מדינת ניו יורק תכריז על ה-SCNs הסופיים ביוני 2024.

מספר קטן של אנשים המקבלים שירותי ויתור על OPWDD רשומים בתוכנית Medicaid Managed Care הרגילה. שירותי HRSN במסגרת תיקון 1115 זה זמינים לאנשים הרשומים בתוכנית Medicaid Managed Care העומדים בקריטריונים הקליניים או הסוציאליים, כולל אנשים עם IDD. אנשים עם IDD שאינם רשומים בתוכנית Medicaid Managed Care זכאים לבדיקת HRSN ולהפניה לתוכניות פדרליות, מדינתיות או מקומיות קיימות.

עובדה חשובה

מדינת ניו יורק זיהתה אלפי אנשים הרשומים בתוכנית Medicaid Managed Care עם אבחנה של IDD (שלא נתמכים כרגע על ידי שירותי OPWDD). יש לנו, כקהילת ספקי IDD, הזדמנות לסנן ולספק שירותים ותמיכה לאנשים אלה.

LIFEPlan מציעה לכל מגיש מועמדות ל-SCN באזור הגיאוגרפי שלה ש-CCO יהיה ה-CBO שיספק בדיקות HRSN, ניווט לשירותי HRSN וניהול מקרים עבור אנשים עם IDD. בתפקיד זה, נאפשר הפניות מוגברות למערכת OPWDD ולספקי IDD ברשתות SCN המספקות שירותי HRSN.

אם יש לכם שאלות או שאתם רוצים לדעת עוד, צרו קשר עם מנהלת קשרי ספקים או עם קריסטן שול, סמנכ"לית יוזמות טיפול משולב .

פנו ל-SCN/ים באזורכם כדי ליידע אותם על התעניינותכם או שלחו מכתב כוונות.