נקודות מפתח בתהליך תוכנית החיים

בהתאם ל-2018-ADM-0R62 ולמשוב מספקים, עדכנו את נוהל ההפעלה הסטנדרטי (SOP) של תוכנית החיים שלנו עם דגש נוסף על הבטחת:

• כל ספקי הפטור של HCBS מוזמנים לפגישת תוכנית החיים בהודעה מראש.
• הפגישה ממוקדת אדם ומשמעותית עבור האדם הנתמך.
• תוכנית החיים הסופית מופצת בזמן.

תזמון והזמנות

פגישת תוכנית החיים נקבעת מראש, כאשר הזמן והמקום תלויים בהעדפת החבר. הזמנות לפגישות תוכנית החיים נשלחות לחבר, למעגל התמיכה שלו, כולל כל ספקי הוויתור של HCBS, לפחות 30 יום לפני הפגישה.

כאשר פגישת הערכת PATHS מתקיימת עבור חברים הרשומים בניהול טיפול רפואי ביתי מקיף, פגישת תוכנית החיים נקבעת לחודש שלאחר הערכת PATHS.

תכנון מוקדם

טיוטת תוכנית החיים מופצת לחבר ו/או לנציגו ולמעגל התמיכה שלו לפני הפגישה. מומלץ לתכנן מראש עם שיתוף מידע כדי להבטיח שפרטי החיוב הטכניים מדויקים. ניתן לשלוח דוא"ל למנהל הטיפול לפני הפגישה עם שינויים בתכנון מראש.

פגישת תוכנית חיים

פגישת תוכנית החיים השנתית חייבת להתקיים פנים אל פנים, בנוכחות החבר ומנהל הטיפול. פגישת תוכנית החיים החצי-שנתית יכולה להתקיים פנים אל פנים או באמצעות טלה-רפואה כפי שייקבע על ידי החבר ו/או נציגו. (עבור חברי מחלקת Willowbrook וחברים בתמיכה בתוכנית ויתור בסיסית ביתית וקהילתית (HCBS), יש לקיים את פגישת תוכנית החיים השנתית והחצי-שנתית פנים אל פנים.) הפגישה משמעותית עבור החבר; הוא המוקד, והבחירות, הרצונות והמשאלות שלו מתחזקים.

סעיף 1

סיכום ההערכה נסקר. חלק זה כולל היסטוריה אישית רלוונטית ומידע הקשרי מתאים, מיומנויות, יכולות, שאיפות, צרכים, תחומי עניין, התאמות סבירות, שיקולים תרבותיים, פעילויות משמעותיות, אתגרים וכו'.

סעיף 2

נבדקות תוצאות ואסטרטגיות תמיכה. נדרשים מינימום של שני פרויקטי קידום מכירות (POM) ושלושה יעדים. פרויקטי קידום מכירות (POMS) ויעדים מזוהים נוצרים ומאוכלסים אוטומטית באמצעות הערכת PATHS. ניתן למחוק POM או יעד שנוצרו אם חבר אינו מעוניין לעבוד עליהם. ניתן להוסיף POM ויעדים שלא נוצרו.

סעיף 3

אמצעי הגנה אישיים/תוכנית הגנה אישית (IPOP) נבדקים. אמצעי הגנה אישיים/תוכנית הגנה אישית שזוהו נוצרים באמצעות הערכת PATHS ומאוכלסים אוטומטית. ניתן להוסיף מטרות/צעדי פעולה שלא נוצרו.

סעיף 4

שירותי ויתור HCBS שנוצרים אוטומטית מהשירותים המורשים של החבר במערכת CHOICES נבדקים. מנהלי טיפול אינם יכולים לשנות את תאריך התחילה שנוצר מ-Choices. לבקשת הספק, מנהלי טיפול יכולים להוסיף את תאריך ההתחלה המקורי (המתקבל מ-CR4) שבו החבר אושר במקור לשירות תחת "שיקולים מיוחדים" בסעיף 4.

בסיום פגישת תוכנית החיים, כל המעורבים צריכים להיות בעלי הבנה משותפת של השינויים שנדונו והוסכמו.

לאחר פגישת תוכנית החיים

מנהל הטיפול משלים את תוכנית החיים ומגיש את טיוטת תוכנית החיים לאישור המפקח. לאחר אישור המפקח, תוכנית החיים נשלחת לחבר ו/או לנציג לקבלת הסכמתם מדעת בכתב (אישור). אישור בעל פה אינו מתקבל עוד לאחר סיום ה-PHE.

תוכנית החיים מתגבשת סופית תוך 45 יום מפגישת תוכנית החיים, עם קבלת הסכמתו המדעת בכתב של החבר ו/או הנציג. תוכנית החיים הסופית מופצת לחבר ו/או לנציג ולספקי הוויתור.

ספקי ויתור מתבקשים להכיר ולהסכים למטרות ולאמצעי ההגנה המפורטים בסעיפים II ו-III של תוכנית החיים. עם קבלת אישור הספק, תוכנית החיים מאושרת ומוסכמת.

אם חבר ו/או נציג או ספק ויתור מעוניין בעותק של תוכנית החיים שאושרה והוסכמה עם חתימת הספק, הוא רשאי לקבל עותק כזה על פי בקשה ממנהל הטיפול.