Puntos clave del proceso del plan de vida

En consonancia con 2018-ADM-0R62 y la retroalimentación de los Proveedores, actualizamos nuestro Procedimiento Operativo Estándar (SOP) del Plan de Vida con un mayor enfoque en asegurar:

• Todos los proveedores de la exención HCBS están invitados a la reunión del plan Life con previo aviso.
• La reunión se centra en la persona y tiene sentido para la persona apoyada.
• El Plan de Vida finalizado se distribuye puntualmente.

Programación e invitaciones

La reunión del plan Life se programa con suficiente antelación y se fija la hora y el lugar en función de las preferencias del miembro. Las invitaciones para la reunión del plan de vida se envían al miembro y a su círculo de apoyo, incluidos todos los proveedores de la exención HCBS, al menos 30 días antes de la reunión.

Cuando se produce la reunión de evaluación PATHS para los afiliados inscritos en Gestión Integral de Asistencia Sanitaria a Domicilio, la reunión del Plan Vital se programa para el mes siguiente a la evaluación PATHS.

Planificación previa

El borrador del Plan de Vida se distribuye al Socio y/o a su representante y a su Círculo de Apoyo antes de la reunión. Se recomienda la planificación previa con intercambio de información para garantizar la exactitud de la información técnica de facturación. Puede enviar un correo electrónico al gestor de cuidados antes de la reunión con los cambios de planificación previa.

Reunión sobre el plan de vida

La reunión anual del Plan Vital debe celebrarse en persona, con la presencia del Socio y del Gestor Asistencial. La reunión semestral del Plan Life puede realizarse en persona o a través de telesalud, según lo determine el Miembro y/o su representante. (En el caso de los Miembros de Willowbrook Class y los Miembros que reciben apoyo del plan Basic Home and Community-Based Waiver (HCBS), la reunión anual y semestral del Plan Life debe realizarse en persona). La reunión es significativa para el Socio; él es el centro de atención y se refuerzan sus elecciones, deseos y anhelos.

Sección 1

Se revisa el resumen narrativo de la evaluación. Esta sección incluye la historia personal pertinente y la información contextual adecuada, las habilidades, capacidades, aspiraciones, necesidades, intereses, adaptaciones razonables, consideraciones culturales, actividades significativas, retos, etc.

Sección 2

Se revisan los resultados y las estrategias de apoyo. Se requiere un mínimo de dos POM y tres objetivos. Los POM y objetivos identificados se generan y rellenan automáticamente a través de la evaluación PATHS. Un POM u objetivo generado puede eliminarse si un Miembro no desea trabajar en él. Los POM y objetivos no generados pueden añadirse.

Sección 3

Se revisan las Salvaguardias Individuales/Plan Individual de Protección (IPOP). Las Salvaguardias Individuales/Plan de Protección Individual identificadas se generan a través de la evaluación PATHS y se rellenan automáticamente. Se pueden añadir objetivos/pasos de acción que no se hayan generado.

Sección 4

Se revisan los servicios de exención HCBS que se generan automáticamente a partir de los servicios autorizados del miembro en el sistema CHOICES. Los gestores de cuidados no pueden cambiar la fecha de entrada en vigor generada a partir de Choices. A pedido del Proveedor, los Encargados de la Atención pueden agregar la fecha de inicio original (obtenida del CR4) en que se autorizó originalmente al Miembro para el servicio en "Consideraciones especiales" en la Sección 4.

Al final de la reunión sobre el Plan de Vida, todos los participantes deben tener un entendimiento colectivo de los cambios discutidos y acordados.

Tras la reunión sobre el plan de vida

El Gestor Asistencial completa el Plan Vital y somete el borrador del Plan Vital a la aprobación del supervisor. Tras la aprobación del supervisor, el Plan de Vida se envía al Socio y/o representante para su consentimiento informado por escrito (aprobación). La aprobación verbal ya no se acepta una vez finalizado el PHE.

El Plan Life se finaliza en un plazo de 45 días a partir de la reunión del Plan Life, una vez recibido el consentimiento informado por escrito del Socio y/o representante. El Plan Vital finalizado se distribuye al Socio y/o representante y a los Proveedores de la Exención.

Se pide a los Proveedores de la Exención que reconozcan y acepten los objetivos y salvaguardias de las secciones II y III del Plan Life. Una vez recibido el acuse de recibo del Proveedor, el Plan Life queda reconocido y acordado.

Si un Socio y/o representante o Proveedor de Exención desea una copia del Plan Vital reconocido y acordado con la firma del Proveedor, puede recibirla previa solicitud al Gestor Asistencial.