Schlüsselpunkte des Lebensplanprozesses

In Übereinstimmung mit 2018-ADM-0R62 und dem Feedback von Anbietern haben wir unsere Standardarbeitsanweisung (SOP) für den Lebensplan aktualisiert und den Schwerpunkt auf die Gewährleistung gelegt:

• Alle HCBS-Waiver-Anbieter werden nach vorheriger Ankündigung zur Lebensplan-Sitzung eingeladen.
• Das Treffen ist personenzentriert und für die unterstützte Person von Bedeutung.
• Der fertiggestellte Lebensplan wird rechtzeitig verteilt.

Terminplanung und Einladungen

Die Lebensplan-Sitzung wird lange im Voraus anberaumt, wobei Zeit und Ort auf den Wünschen des Mitglieds basieren. Einladungen zur Lebensplan-Sitzung werden mindestens 30 Tage vor der Sitzung an das Mitglied, seinen Unterstützerkreis und alle Anbieter von HCBS-Trägerleistungen verschickt.

Wenn die PATHS-Beurteilungsbesprechung für Mitglieder stattfindet, die für ein umfassendes häusliches Gesundheitsmanagement eingeschrieben sind, wird die Lebensplanbesprechung für den Monat nach der PATHS-Beurteilung angesetzt.

Vorplanung

Der Entwurf des Lebensplans wird vor dem Treffen an das Mitglied und/oder seinen Vertreter und seinen Unterstützerkreis verteilt. Eine Vorplanung mit Informationsaustausch, um sicherzustellen, dass die abrechnungstechnischen Informationen korrekt sind, wird empfohlen. Sie können den Care Manager vor dem Treffen per E-Mail über Änderungen in der Vorplanung informieren.

Lebensplan-Treffen

Das jährliche Treffen zum Lebensplan muss persönlich in Anwesenheit des Mitglieds und des Betreuers stattfinden. Das halbjährliche Treffen zum Lebensplan kann persönlich oder per Telemedizin durchgeführt werden, je nach Entscheidung des Mitglieds und/oder seines Vertreters. (Für Mitglieder der Willowbrook-Klasse und Mitglieder in der Grundversorgung für häusliche und gemeindenahe Betreuung (HCBS) muss die jährliche und halbjährliche Lebensplanbesprechung persönlich stattfinden). Das Treffen ist für das Mitglied von Bedeutung; es steht im Mittelpunkt, und seine Entscheidungen, Bedürfnisse und Wünsche werden unterstützt.

Abschnitt 1

Die Zusammenfassung der Bewertung wird überprüft. Dieser Abschnitt enthält relevante Informationen zur persönlichen Geschichte und zum Kontext, zu Fähigkeiten, Fertigkeiten, Bestrebungen, Bedürfnissen, Interessen, angemessenen Vorkehrungen, kulturellen Aspekten, sinnvollen Aktivitäten, Herausforderungen usw.

Abschnitt 2

Ergebnisse und Unterstützungsstrategien werden überprüft. Es sind mindestens zwei POMs und drei Ziele erforderlich. Identifizierte POMS und Ziele werden durch die PATHS-Bewertung generiert und automatisch ausgefüllt. Ein generiertes POM oder Ziel kann gelöscht werden, wenn ein Mitglied nicht daran arbeiten möchte. Nicht generierte POMs und Ziele können hinzugefügt werden.

Abschnitt 3

Individuelle Schutzmaßnahmen/Individueller Schutzplan (IPOP) werden überprüft. Identifizierte individuelle Schutzmaßnahmen/individueller Schutzplan werden durch die PATHS-Bewertung generiert und automatisch ausgefüllt. Ziele/Aktionsschritte, die nicht generiert wurden, können hinzugefügt werden.

Abschnitt 4

HCBS-Waiver-Leistungen, die automatisch aus den genehmigten Leistungen des Mitglieds im CHOICES-System generiert werden, werden überprüft. Care Manager können das aus Choices generierte Gültigkeitsdatum nicht ändern. Auf Wunsch des Leistungserbringers können die Care Manager das ursprüngliche Startdatum (aus dem CR4) hinzufügen, das dem Mitglied ursprünglich für die Dienstleistung unter "Besondere Erwägungen" in Abschnitt 4 genehmigt wurde.

Am Ende der Lebensplan-Sitzung sollten alle Beteiligten ein gemeinsames Verständnis der besprochenen und vereinbarten Änderungen haben.

Nach der Lebensplan-Sitzung

Der Care Manager vervollständigt den Lebensplan und legt den Entwurf des Lebensplans dem Betreuer zur Genehmigung vor. Nach der Genehmigung durch den Betreuer wird der Lebensplan an den Versicherten und/oder seinen Vertreter geschickt, damit diese schriftlich ihre Zustimmung erteilen. Mündliche Genehmigungen werden nach dem Ende der PHE nicht mehr akzeptiert.

Der Lebensplan wird innerhalb von 45 Tagen nach der Lebensplan-Sitzung nach Erhalt der schriftlichen Zustimmung des Mitglieds und/oder des Vertreters in Kenntnis der Sachlage fertiggestellt. Der endgültige Lebensplan wird an das Mitglied und/oder den Vertreter und die Anbieter der Befreiung verteilt.

Die Leistungserbringer werden gebeten, die Ziele und Schutzmaßnahmen in den Abschnitten II und III des Lebensplans zu bestätigen und ihnen zuzustimmen. Nach Erhalt der Bestätigung des Anbieters gilt der Lebensplan als anerkannt und vereinbart.

Wenn ein Mitglied und/oder ein Vertreter oder ein Leistungserbringer eine Kopie des anerkannten und vereinbarten Lebensplans mit der Unterschrift des Leistungserbringers wünscht, kann er diese auf Anfrage vom Care Manager erhalten.