Points clés du processus du plan de vie
Conformément à la norme 2018-ADM-0R62 et aux commentaires des prestataires, nous avons mis à jour notre procédure opérationnelle standard (POS) pour le plan de vie en mettant davantage l'accent sur la garantie :
- Tous les prestataires de services d'aide à la vie autonome sont invités à la réunion du plan de vie avec un préavis.
- La réunion est centrée sur la personne et a un sens pour la personne aidée.
- Le plan de vie finalisé est distribué en temps utile.
Programmation et invitations
La réunion du plan de vie est programmée longtemps à l'avance, l'heure et le lieu étant choisis en fonction des préférences du membre. Les invitations à la réunion du plan de vie sont envoyées au membre, à son cercle de soutien, y compris à tous les fournisseurs de services d'exonération de HCBS, au moins 30 jours avant la réunion.
Lorsque la réunion d'évaluation PATHS a lieu pour les membres inscrits à la gestion complète des soins de santé à domicile, la réunion du plan de vie est prévue pour le mois suivant l'évaluation PATHS.
Planification préalable
Le projet de plan de vie est distribué au membre et/ou à son représentant et à son cercle de soutien avant la réunion. Il est recommandé de planifier à l'avance l'échange d'informations afin de s'assurer que les informations techniques relatives à la facturation sont exactes. Vous pouvez envoyer un courriel au gestionnaire de soins avant la réunion pour lui faire part des changements apportés à la planification préalable.
Réunion sur le plan de vie
La réunion annuelle sur le plan de vie doit avoir lieu en personne, en présence du membre et du gestionnaire de soins. La réunion semestrielle sur le plan de vie peut se dérouler en personne ou par le biais de la télésanté, selon la décision du membre et/ou de son représentant. (Pour les membres de la classe Willowbrook et les membres bénéficiant d'un plan d'exemption de base à domicile et dans la communauté (HCBS), la réunion annuelle et semestrielle du plan de vie doit être tenue en personne). La réunion est significative pour le membre ; il est au centre de l'attention et ses choix, ses désirs et ses souhaits sont renforcés.
Section 1
Le résumé narratif de l'évaluation est examiné. Cette section comprend les antécédents personnels pertinents et les informations contextuelles appropriées, les compétences, les capacités, les aspirations, les besoins, les intérêts, les aménagements raisonnables, les considérations culturelles, les activités significatives, les défis, etc.
Section 2
Les résultats et les stratégies de soutien sont examinés. Un minimum de deux POM et de trois objectifs est requis. Les POMS et les objectifs identifiés sont générés et alimentés automatiquement par le biais de l'évaluation PATHS. Un POM ou un objectif généré peut être supprimé si le membre ne souhaite pas y travailler. Les POM et les objectifs non générés peuvent être ajoutés.
Section 3
Les garanties individuelles et le plan de protection individuel (IPOP) sont examinés. Les garanties individuelles et le plan de protection individuel identifiés sont générés par l'évaluation PATHS et complétés automatiquement. Les objectifs/étapes d'action qui n'ont pas été générés peuvent être ajoutés.
Section 4
Les services d'exonération HCBS qui sont générés automatiquement à partir des services autorisés du membre dans le système CHOICES sont examinés. Les gestionnaires de soins ne peuvent pas modifier la date d'entrée en vigueur générée par CHOICES. À la demande du prestataire, les gestionnaires de soins peuvent ajouter la date de début originale (obtenue à partir du CR4) à laquelle le membre a été autorisé à l'origine pour le service sous " Considérations spéciales " dans la section 4.
À la fin de la réunion sur le plan de vie, toutes les personnes impliquées doivent avoir une compréhension collective des changements discutés et convenus.
Après la réunion sur le plan de vie
Le gestionnaire de soins complète le plan de vie et soumet le projet de plan de vie à l'approbation du superviseur. Une fois approuvé par le superviseur, le plan de vie est envoyé à l'adhérent et/ou à son représentant pour obtenir leur consentement éclairé écrit (approbation). L'approbation verbale n'est plus acceptée après la fin de l'EPS.
Le plan de vie est finalisé dans les 45 jours suivant la réunion sur le plan de vie, après réception du consentement éclairé écrit du membre et/ou de son représentant. Le plan de vie finalisé est distribué au membre et/ou à son représentant et aux prestataires de services d'exonération.
Les prestataires de services d'exonération sont priés de reconnaître et d'accepter les objectifs et les garanties des sections II et III du plan de vie. Dès réception de l'accusé de réception du prestataire, le plan de vie est reconnu et accepté.
Si un membre et/ou un représentant ou un prestataire de services d'exonération souhaite obtenir une copie du plan de vie reconnu et convenu avec la signature du prestataire, il peut en recevoir une sur demande auprès du gestionnaire de soins.