Coordination des soins pour les maladies chroniques

Tom (ce n'est pas son vrai nom) est un membre du LIFEPlan âgé de 56 ans qui vit seul, profitant de la vie et de la communauté avec beaucoup de liberté.

 

Récemment, Tom est tombé malade et a été admis à l'hôpital où on lui a diagnostiqué un diabète.

Ce nouveau problème de santé a été un défi pour Tom, qui a dû apporter de nombreux changements à son mode de vie, allant de la modification de ses habitudes alimentaires à l'administration quotidienne d'auto-injections d'insuline. Pour aider Tom à faire face à ses nouveaux besoins en matière de soins de santé, il a été admis dans un centre de rééducation aiguë pendant environ 3 mois pour y suivre des cours et une formation.

Wendy Applebee, responsable des soins LIFEPlan de Tom, a suivi ses progrès et lui a rendu visite à son domicile peu après sa sortie des soins de réadaptation. Il n'a pas fallu longtemps à Wendy pour réaliser que Tom avait besoin d'une aide supplémentaire pour gérer correctement ses injections d'insuline. Tom a dit qu'il lui manquait une réserve de "capsules rouges". N'ayant pas de formation d'infirmière, Wendy ne savait pas trop à quoi Tom faisait référence, elle a donc contacté son superviseur, le département de gestion des incidents et le département de soutien clinique pour obtenir de l'aide. Wendy craignait que Tom ne puisse pas rester chez lui s'il n'était pas en mesure de prendre soin de lui-même.

Wendy et Rachel Pomanteer, superviseur du LIFEPlan, ont été contactées par Carrie Loubier, responsable de la formation des infirmières du LIFEPlan, pour en savoir plus sur les besoins de Tom. Carrie a rapidement déterminé que les casquettes rouges auxquelles Tom faisait référence étaient des aiguilles nécessaires pour les injections d'insuline. En travaillant avec le pharmacien de Tom, Carrie a pu obtenir une "consultation" pour s'assurer que Tom savait comment administrer correctement l'insuline.

En travaillant ensemble, les équipes de gestion des soins, d'examen des incidents et clinique se sont assurées que Tom disposait de soutiens pour la gestion de son insuline. Grâce à ce soutien, Tom a pu rester dans la maison qu'il chérit.

Lors d'un déjeuner récent dans un restaurant local, Tom a partagé son histoire avec des amis. À son insu, l'un d'entre eux était une infirmière qui lui a proposé de venir le voir tous les jours pour l'aider à soigner son diabète.

Grâce aux efforts de l'ami de Tom et du personnel du LIFEPlan qui s'est occupé de lui dans cette situation, Tom s'est adapté à ses nouveaux besoins médicaux, se porte bien, peut vivre de manière indépendante dans sa maison et continuer à profiter de la vie qu'il a choisie.