Les soins Manager doit soumettre un DDP-1 pour mettre à jour les données démographiques lorsqu'un membre déménage. Le fournisseur de services est toujours responsable de remplir et de soumettre le DDP-1 dans CHOICES pour inscrire un membre à un programme particulier, quel que soit le type de programme, y compris les fournisseurs résidentiels.

Chaque membre inscrit au programme de gestion des soins de santé à domicile doit subir une évaluation complète avant que le membre ne reçoive des soins. life plan. Les CCOs qui utilisent le site CORE Solutions (EHR) utilisent PATHS, et les CCO qui utilisent Medisked pour le DSE utilisent le système I AM assessment. Bien que différentes, ces deux évaluations permettent de recueillir les informations essentielles nécessaires à l'élaboration de plans de vie centrés sur la personne.

Oui, le changement des outils d'évaluation a eu lieu l'année dernière. Depuis que ACA/NY et LIFEPlan CCO ont changé pour CORE Solutions pour un EHR, tous les membres inscrits à Health Home/Care Management devraient effectuer une évaluation PATHS avant le prochain plan de vie annuel.

Oui, les membres inscrits à la gestion des soins de santé à domicile ont besoin de l'évaluation PATHS pour informer les life plan. Le gestionnaire de soins remplit le PATHS en examinant les informations contenues dans les documents justificatifs, en observant et en discutant avec l'adhérent. membre et son cercle de soutien. Le PATHS n'est pas requis pour les membres inscrits au plan de soutien de base du HCBS.

Le PATHS est complété pour élaborer le projet du membre Life Plan depuis il identifie a les objectifs et les garanties d'un membre. A Le PATHS d'un membre peut être mis à jour à la demande du membre ou en cas de changements importants.

Non, nos gestionnaires de soins ne procèdent pas à des évaluations psychosociales. En revanche, ils peuvent vous apporter un soutien et vous mettre en relation vers le personnel clinique pour effectuer une évaluation psychosociale.

Un addendum serait nécessaire lorsque il y a des changements changements importants qui le justifient. Par exemple, lorsqu'il y a un problème de santé ou de sécurité identifié ou lorsqu'il y a une erreur qui pourrait avoir un impact sur la capacité d'un fournisseur à être remboursé pour ses services, alors un addendum sera rempli. S'il s'agit d'une modification mineure (par exemple, un changement de médicament, de fournisseur de services autres que l'exemption ou de ressource communautaire), le gestionnaire de soins peut attendre d'effectuer les changements jusqu'au prochain Life Plan. N'oubliez pas que même si un addendum est demandé, les prestataires doivent reconnaître un plan de vie finalisé avant qu'un addendum puisse être complété.

Le programme est responsable de la programmation et de la coordination de la réunion des 30 jours. Le gestionnaire de soins y assistera et, si des modifications doivent être apportées aux objectifs ou aux mesures de protection, il remplira un addendum.

Il est de la responsabilité du actuel fournisseur de services résidentiels de mener à bien la procédure régulière en informant le membre et/ou du représentant des droits de l'adhérent.

Veuillez discuter avec votre employeur pour demander l'accès à CHOICES.

Non, il s'agit de deux organisations distinctes. À l'automne dernier, ACA/NY et LIFEPlan CCO NY ont annoncé un partenariat stratégique dans le but d'améliorer la qualité de nos services de gestion des soins. Nous continuons à fonctionner comme deux organisations distinctes avec deux conseils d'administration distincts. Il est important de noter qu'il n'y a aucun changement dans la manière dont les deux organisations de soins coordonnés (CCO) fournissent des services de gestion des soins. Le personnel des organismes prestataires doit continuer à travailler avec le personnel et les responsables de la gestion des soins de l'OCC dans leur région sur les questions quotidiennes de coordination et de planification des soins.

Dans le cadre de cette présentation, le terme "prestataire" fait référence aux agences qui fournissent un ou plusieurs services financés par l'OPWDD.

L'urgence fédérale de santé publique (EPS) est une déclaration d'urgence en vigueur en raison de la pandémie de COVID-19. Elle définit des domaines spécifiques d'allègement de la réglementation afin de permettre une certaine souplesse dans la prestation des services tout au long de la pandémie.

ACA/NY et LIFEPlan CCO NY ont travaillé et continueront à travailler en étroite collaboration avec les prestataires, les familles et les groupes d'auto-assistance dans tout l'État pour demander une augmentation permanente du salaire des professionnels d'assistance directe.

Toutes les demandes initiales d'éligibilité à l'OPWDD doivent désormais passer par l'un des sept CCO de l'État de New York. ACA/NY et LIFEPlan CCO NY disposent tous deux d'équipes spécialisées qui aident les personnes en préinscription à obtenir l'éligibilité à l'OPWDD. Nous aiderons toute personne à obtenir l'éligibilité, quel que soit son âge. Nous aidons également les personnes à demander Medicaid.

L'OPWDD examine la demande de dérogation HCBS et prend la décision finale.

Lorsque l'OCC est informé de l'intention de la personne d'être transférée de PHP, un membre de l'équipe d'inscription de l'OCC la contacte ou contacte son représentant afin de remplir le formulaire de consentement approprié. Le personnel de l'OCC chargé de l'inscription vérifiera également l'éligibilité à Medicaid et contactera l'équipe de PHP pour obtenir des copies de tous les documents requis. Une fois le consentement et les documents requis reçus, le personnel chargé de l'inscription au CCO soumet le formulaire d'inscription à l'OPWDD par l'intermédiaire de CHOICES. Lors de l'inscription au CCO, le gestionnaire de soins procède à l'évaluation complète et au plan de vie. Si le membre n'était pas précédemment inscrit dans le HCBS Waiver, le Care Manager travaillera avec le membre pour compléter tous les éléments nécessaires de la demande de HCBS Waiver et les documents justificatifs à soumettre à l'OPWDD pour examen.

Pour les changements planifiés dans l'affectation du gestionnaire de soins, tels que la demande d'un membre ou la démission avec préavis, le gestionnaire de soins sortant est censé informer les membres, les familles et les prestataires de soins du changement. Pour les changements non planifiés dus à des circonstances inévitables, le superviseur immédiat du gestionnaire de soins sortant est tenu d'en informer les affiliés, les familles et les prestataires. Si le membre est inscrit à LIFEPlan CCO et que vous n'êtes pas sûr de l'affectation du gestionnaire de soins, vous pouvez appeler le centre d'assistance à la clientèle au 1-855-572-2669 ou cliquer ici. Il vous dirigera vers la personne appropriée. Si le membre est inscrit à LIFEPlan CCO NY, veuillez contacter le superviseur ou le directeur du gestionnaire de soins pour obtenir les coordonnées du nouveau gestionnaire de soins.

Les réunions relatives au plan de vie doivent être programmées longtemps à l'avance, l'heure, le lieu et les participants étant déterminés en fonction des préférences du membre. Le gestionnaire de soins est responsable en dernier ressort de la coordination et de la programmation de la réunion avec toutes les parties. Une fois la date de la réunion confirmée, le gestionnaire de soins doit envoyer une invitation à tous les participants souhaités. Environ 2 à 4 semaines avant la réunion sur le plan de vie, le gestionnaire de soins enverra un courriel ou une lettre de confirmation avec le projet de plan de vie et un rappel de la réunion. Veuillez informer le responsable des soins de tout changement de personnel afin de vous assurer que les bonnes personnes sont invitées.

Les gestionnaires de soins font partie du cercle de soutien et doivent assister aux réunions de planification préalable dans la mesure du possible, à moins que le membre n'en décide autrement. Toutefois, le gestionnaire de soins n'est pas tenu d'assister aux réunions de planification préalable et son absence ne doit pas empêcher la réunion de se dérouler.