Comprendre l'indication raisonnable de besoin pour les services de la dispense HCBS 

Le 17 juillet 2023, l 'OPWDD a publié cette directive administrative (ADM) sur les lignes directrices liées à l'âge pour l'inscription à la dispense HCBS ou l'autorisation de services d'habilitation communautaires. L'OPWDD finance divers services pour aider les membres à apprendre et à développer des compétences afin d'avoir des relations significatives, de gagner en indépendance et de répondre à leurs besoins.

Les membres doivent s'inscrire à Health Home/CareManagement pour coordonner les services de l'exemption HCBS afin d'aider les membres et les familles à accéder à des services et à des soutiens adaptés à leurs besoins.

Inscription à la dérogation HCBS

Cette mesure est basée sur l'expérience de l'adhérent en matière de

• Éligibilité à l'OPWDD
• Actif LCED
• Résidence dans l'État de New York et résidence dans un cadre éligible (domicile de l'individu ou d'un parent, CR certifié par l'OPWDD, IRA ou foyer d'accueil familial).
• Éligibilité à Medicaid

Et si un membre

• est inscrit dans une autre exonération HCBS ou dans un programme de soins de longue durée gérés
• Répond à l'exigence d'une indication raisonnable du besoin de services

Qu'est-ce qu'une indication raisonnable de besoin de services ?

Elle est définie comme le besoin d'une personne de bénéficier d'un ou de plusieurs services de l'exemption HCBS afin d'éviter le placement en institution. Une personne ne peut accéder à l'exemption que lorsque toutes les autres sources de financement ont été explorées en premier lieu et qu'il n'y a pas d'autres ressources ou options. Les autres sources comprennent le soutien naturel ou communautaire, l'intervention précoce, le soutien scolaire ou les services d'aide à la famille (Family Support Services - FSS). Le besoin d'une personne pour l'exemption est basé sur son besoin continu, au moins mensuel, et le besoin de services de répit seul est une raison insuffisante car il y a d'autres options de répit par le biais des soutiens naturels et communautaires.

Possibilités d'accès à des services de relève

Voici quelques possibilités d'accès à la relève.

• FSS par le biais de l'intervention précoce pour les enfants de la naissance à l'âge de 3 ans
• Admissibilité au FSS par l'OPWDD à partir de l'âge de 3 ans et jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de besoin.
• Les services naturels, communautaires et de soutien offerts par le district scolaire aux jeunes en âge scolaire

Les jeunes en âge scolaire, âgés de 5 à 18 ans, peuvent accéder à l'exemption HCBS lorsqu'une indication raisonnable de besoin est démontrée après que les services naturels, communautaires et de soutien à la famille ont été utilisés. Une personne éligible peut être inscrite au HCBS Waiver lorsqu'il y a une indication raisonnable de besoin et avec une gestion des soins. Les services de l'OPWDD peuvent varier en fonction de la situation de l'individu et de la disponibilité des soutiens naturels et communautaires.

Regardez cette vidéo pour plus d'informations sur les services de l'OPWDD.