Compreender a indicação razoável da necessidade de serviços de isenção de cuidados de saúde 

Em 17 de julho de 2023, o OPWDD divulgou esta Diretiva Administrativa (ADM) sobre diretrizes relacionadas à idade para inscrição na HCBS Waiver ou autorização de serviços de habilitação baseados na comunidade. O OPWDD oferece financiamento para vários serviços para ajudar os membros a aprender e desenvolver habilidades para ter relacionamentos significativos, ganhar independência e atender às suas necessidades.

Os membros devem inscrever-se no Health Home/CareManagement para coordenar os serviços do HCBS Waiver para ajudar os membros e as famílias a acederem a serviços e apoios adequados às suas necessidades.

Inscrição na isenção de HCBS

Esta baseia-se no facto de um deputado

• Elegibilidade para o OPWDD
• LCED ativo
• Residência no Estado de Nova Iorque e residência num contexto elegível (casa do próprio indivíduo ou de um familiar, um CR certificado pelo OPWDD, IRA ou casa de cuidados familiares)
• Elegibilidade para a Medicaid

E se um deputado

• Está inscrito noutro HCBS Waiver ou num plano de cuidados geridos a longo prazo
• Satisfaz o requisito de Indicação razoável da necessidade de serviços

O que é uma indicação razoável da necessidade de serviços?

É definido como a necessidade de um indivíduo de um ou mais serviços da HCBS Waiver para evitar a institucionalização. Um indivíduo só pode ter acesso à renúncia quando todas as fontes alternativas de financiamento tiverem sido exploradas primeiro e quando não houver outros recursos ou opções. Outras fontes incluem apoio natural ou comunitário, intervenção precoce, apoio escolar ou Serviços de Apoio à Família (FSS). A necessidade de um indivíduo para a renúncia é baseada na sua necessidade contínua, pelo menos mensalmente, e a necessidade de serviços de descanso por si só é uma razão insuficiente, uma vez que existem outras opções de descanso através de apoios naturais e comunitários.

Opções para aceder a uma casa de repouso

Eis algumas opções para aceder a uma pausa.

• FSS através da Intervenção Precoce para o nascimento até aos 3 anos de idade
• FSS através da elegibilidade do OPWDD a partir dos 3 anos de idade até deixar de ser necessário
• Natural, comunitário e de apoio oferecido pelo distrito escolar para jovens em idade escolar

Os jovens em idade escolar, com idades compreendidas entre os 5 e os 18 anos, podem aceder à Renúncia ao HCBS quando for demonstrada uma indicação razoável de necessidade, depois de terem sido utilizados os serviços naturais, comunitários e de FSS. Um indivíduo com elegibilidade pode ser inscrito na HCBS Waiver quando houver uma indicação razoável de necessidade e com Gestão de Cuidados. Os serviços do OPWDD podem variar consoante as circunstâncias do indivíduo e a disponibilidade de apoios naturais e comunitários.

Veja este vídeo para obter mais informações sobre os serviços OPWDD.