Imate pitanja o procesu upisa CCO-a?

Agencije za pružanje usluga su jedan od nekoliko referentnih izvora za CCO usluge. Ovo su informacije koje treba podeliti kada razgovarate sa potencijalnim članovima.

Počni od ulaznih vrata.

Svi kandidati moraju početi sa prolaskom kroz prednja vrata sa OPWDD-om. Preporuke mogu doći od OPWDD-a ili mogu biti direktno upućene CCO-u od strane pojedinca ili njegovog predstavnika, u kom slučaju će CCO pomoći u povezivanju pojedinca sa ulaznim vratima.

Alat za podobnost, procenu i autorizaciju (EAA) koji je kompletiralo osoblje Front Door-a služi za identifikaciju najprikladnijih usluga za pojedinca. EAA se završava u različito vreme u procesu zasnovanom na Regionalnoj kancelariji za invaliditet u razvoju (DDRO). Ako identifikovana usluga zahteva upis u upravljanje CCO negom, pojedinac ili njegov predstavnik će kontaktirati poželjni CCO upisanog da započne ovaj proces.

Kako se proces registracije može razlikovati

Proces varira u zavisnosti od nekoliko faktora, uključujući, ali ne ograničavajući se na:

• Starost pojedinca
• Njihov status Medicaida
• Da li su ili nisu već kvalifikovani za OPWDD

LCED je potreban pre registracije

Svi pojedinci koji se prijavljuju za usluge moraju dobiti početni nivo određivanja podobnosti za njegu (LCED) prije upisa u CCO. Ekipa za upis CCO-a može pomoći u tome. Da bi se prijavio za početni LCED, pojedinac mora imati sljedeće:

• Trenutni medicinski pregled u roku od 12 mjeseci
• Psihosocijalna/socijalna istorija datirana u roku od 12 meseci, uključujući razvojne prekretnice
• Psihološka procjena datirana u roku od tri godine koja odražava intelektualni/razvojni invaliditet prije 22. godine

Dodatne procene mogu biti potrebne u zavisnosti od primarne dijagnoze.

Važno je napomenuti da je proces podobnosti veoma individualizovan. Osoblje za upis CCO-a će podržavati pojedinca tokom procesa prijave, uključujući podnošenje zahtjeva za OPWDD podobnost ako je potrebno.

Potrebni su dodatni koraci za registraciju

Osoba mora imati aktivan Medicaid kroz svoj lokalni okrug. Ako osoba nema Medicaid, osoblje za upis CCO-a može pomoći u aplikaciji. Ako je osoba mlađa od 18 godina i potrebna im je Medicaid, moraju proći kroz proces "roditeljskog otkupa" uz pomoć osoblja za upis CCO-a.

Nakon što pojedinac dobije početni LCED, OPWDD podobnost i Medicaid, osoblje za upis CCO-a će predati CCO1 obrazac putem CHOICES-a.

OPWDD obrađuje sve upise CCO-a prvog u sljedećem mjesecu. Osoblje CCO-a će pratiti OPWDD kako bi riješilo sve probleme ako se upis ne može obraditi.

Osoblje CCO će popuniti potrebne DOH obrasce saglasnosti pre upisa. Član je takođe trebalo da ima CAS (18 i stariji) ili CANS (ispod 18) koji je vodio Maximus, podizvođač OPWDD-a. CAS i CANS moraju biti završeni pre podnošenja zahteva za HCBS odricanje od usluga.

Izazovi ili kašnjenja u upisu

Oni mogu uključivati:

• EAA alat od DDRO Front Door
• Roditeljski proces deeminga
• Proces apliciranja za Medicaid
• DOH pristanak završetak
• Dobijanje potrebne dokumentacije u udaljenom okruženju
• Zakazivanje potrebnih procjena (psiholoških, adaptivnih, fizičkih) potrebnih za podnošenje zahtjeva za podobnost i/ili LCED

OPWDD može zatražiti više informacija tokom procesa podobnosti ili zahtevati pregled drugog ili trećeg koraka pre odlučivanja.

Posebne populacije

Imajte na umu: OPWDD očekuje da CCO unapred dodeli menadžera za negu za pojedince koji prelaze iz nekvalifikovanog okruženja u kvalifikovano podešavanje za CCO usluge. Primjer bi bio pojedinac otpušten iz bolnice, rehabilitacije ili staračkog doma u zajednicu ili u certificirano prebivalište. Upis se ne može završiti do prvog u mjesecu nakon otpuštanja.