Service authorization requests

如何處理服務授權請求?

所有希望獲得OPWDD HCBS豁免服務的合格成員必須獲得當地發育障礙區域辦事處(DDRO)的授權,然後才能提供服務。

如何授權服務?

當個人通過服務授權請求(RSA)表格申請HCBS豁免時,服務首先獲得授權。 已經註冊HCBS豁免服務的個人通過服務修訂申請表(SARF)獲得授權。

什麼是SARF?

服務修改申請表 (SARF) 由護理經理填寫,當必須更改註冊會員的 HCBS 豁免服務時。這包括請求添加新的豁免服務,增加或減少現有豁免服務的批准單位數量,以及請求更改現有豁免服務的服務提供者。

一旦確定了服務的供應商

護理經理、會員及其代表之間會進行討論,以確定會員尋求接受服務的小時數或天數。從那裡,護理經理將小時或天轉換為單位以準備 SARF。護理經理致力於更新同意以包括新的提供者,以便可以共享資訊。

供應商與服務經理合作,幫助為請求提供理由。提交SARF時會包含此資訊。

進行必要的討論後, 護理管理團隊 完成 SARF,向相應的 DDRO 警報電子郵件框發送電子郵件,並將 SARF 上傳到 OPTIONS 中的支持檔。

OPWDD審查表格,如果需要更正,請聯繫護理經理及其主管,然後批准或拒絕請求。

NOD.09何時發佈?

一旦 SARF 獲得批准,OPWDD 將向會員 、其代表和護理經理發出 NOD.09 或服務授權決定通知。然後,護理經理將通知提供者併發送一份 NOD.09 的副本以供他們記錄。請注意,如果供應商在收到 NOD.09 之前提交 DDP1 並提供服務;這可能會危及計費。在OPWDD授權該服務之前,醫療補助不會報銷提供者。如果 SARF 未獲得批准,護理經理應與會員、他們的代表和提供者合作,以獲得額外的理由或在必要時確定更合適的服務。

確保流程順利進行

CCO正在積極開發跟蹤和監控系統,以幫助確保SARF流程儘快進行。請注意,雖然人壽計劃是SARF的支持檔,但關於如何在人壽計劃中反映所請求服務的指令因DDRO而異。